洁净手术室全麻插管全套器械感染控制.docVIP

洁净手术室全麻插管全套器械感染控制 　　摘要：目的 探讨洁净手术室全麻插管全套器械感染控制有效措施。方法 2012年在手术室设置消毒供应部，消毒质量由消毒供应中心统一管理，并对2012年1月～12月4166例插管全麻患者使用的全麻器械，进行一人一用一包装一灭菌的管理模式，并对器械物品进行清洗机或手洗清洁，以及使用过氧化氢等离子低温灭菌器进行灭菌，分析管理后器械灭菌感染控制情况。结果 通过对全麻插管全套器械进行清洗干燥，灭菌的合格率达到99.8%。结论 采用一人一用一包装一灭菌的管理模式，并对器械进行有效的消毒灭菌工作，能有效保障器械的使用安全性，降低医源性感染发生率。 　　关键词：手术室；全麻插管全套器械；感染；控制 　　使用后的麻醉器械带菌数量严重，若不进行有效地消毒处理，将造成医源性感染[1]。而对麻醉机及其配件进行规范消毒处理对降低全麻术后患者肺部感??有重要价值[2]。我院2006年兴建洁净手术室以来，气管插管全麻手术患者越来越多，伴随继发感染的问题日渐突出，所以对气管插管全麻手术全套器械的规范处理就显得尤为重要，于2012年在手术室设置消毒供应部，消毒质量由消毒供应中心统一管理，对2012年1月～12月4166例全麻插管患者使用的全麻器械采用了一人一用一包装一灭菌的管理模式，取得良好的效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合性医院，湖北医药学院附属医院。开放床位1000张，设有39个临床科室。 　　2012年1月～12月完成手术10353例，其中大手术6996例，中手术2216例，小手术1141例，全麻气管插管4166例。手术室消毒供应部面积206m2，6名护士，2名工勤人员。 　　1.2设备设施 采用成都老肯科技有限公司生产的老肯牌过氧化氢等离子低温灭菌器，灭菌全过程由电脑控制并记录。另备清洗消毒机、水槽、高压气枪、烘干机、医用封口机、防护隔离衣、防护手套、护目镜等。 　　1.3方法 全麻手术结束，麻醉师将面罩、螺纹管、呼吸气囊、咽喉镜、双腔管、氧气流量表、钠石灰罐等卸下，进行初步处理，植入污染物品周转箱，由消毒供应中心专职人员进行回收和处理，即将所有部件拆卸至最小单位，置于全自动清洗机清洗，温度应≥90℃，时间≥1min，A0值≥600，然后应用低温纸塑包装袋、聚丙烯无纺布专用包装材料和硅树脂包装盒进行包装，放于过氧化氢低温等离子体灭菌器，经过一个灭菌周期，达到灭菌效果。做到一人一用一包装一灭菌；单腔管、牙垫、吸痰管一次性使用；呼吸回路定期进行消毒；麻醉机用含氯消毒液进行消毒。 　　2结果 　　2.1清洗干燥阶段 按照中华人民共和国卫生部《消毒供应中心管理规范》等六项标准进行控制。首先根据回收物品的材料、结构及污染程度进行分类，然后选择手工清洗、清洗机清洗等，作好医疗器械去污工作，确保消毒灭菌的完整性。护士长和质控员每周不定期进行质控，即采取日常监测，每月至少抽查12～20个待灭菌包内全部物品的清洗质量，本组全套全麻插管器械目测有8件螺纹管腔内有水，经进行及时处理后，过氧化氢等离子低温灭菌器正常运行。 　　2.2灭菌阶段 灭菌质量采取物理检测法、化学检测法和生物检测法监测效果。过氧化氢等离子低温灭菌器只需要稳定的电源，无需通风设施，具有先进的自检系统，在灭菌过程中能敏感的监测到不符合灭菌要求的器械并及时终止灭菌循环，在我科使用的576次灭菌循环中，575次灭菌合格，化学指示卡和化学指示胶带均变色合格，合格率99.8%，其中不合格一次为卡匣阻塞。 　　3讨论 　　对器械物品进行有效的消毒灭菌管理工作，对手术中患者感染发生率的降低起到重要作用，且对医院感染防控工作的有效进行起到促进作用。通过设置消毒供应室，对器械物品进行集中消毒灭菌，能够有效的提高器械物品的消毒灭菌质量。本研究表明通过对器械物品进行清洗机或手工清洗干燥，以及使用过氧化氢等离子低温灭菌器进行灭菌，使其消毒灭菌的合格率达到99.8%。说明采用一人一用一包装一灭菌管理模式，对患者肺部感染起到一定控制作用。而强化器械消毒灭菌管理工作，是控制感染的主要措施之一。 　　3.1强化器械装置的消毒灭菌工作 在全麻气管插管手术过程中，细菌可通过多种渠道进入患者体内。据美国CDC医院内感染流行因素分析，42%的感染因素与器械装置的污染有关[3]。因此，强化器械装置的消毒灭菌工作尤为重要。在本实验中，主要进行器械的消毒灭菌工作是：①麻醉机按照要求进行保养及消毒，严格控制器械的消毒质量；②全麻所用物品进行一人一用一包装一灭菌的管理模式，进行器械的灭菌工作。通过对麻醉机的保养及消毒和全麻手术物品的灭菌工作，保证器械的清洁及使用的安全性，降低了全麻插管器械污染引起患者的肺部感染发生率以及