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泻白散临床应用探讨 　　[摘要] 目的 探讨泻白散在临床应用中的治疗效果。方法 选取来本院进行诊治的因感冒而引发咳嗽久治不愈患者80例，并将其分为两组，即治疗组和对照组各40例，治疗组患者选用泻白散加减法进行治疗，连续服用2个疗程；对照组患者选用西医常规对症治疗，观察两组的治疗效果。结果 治疗组显效24例，有效12例，无效4例，总有效率为90.0%；对照组显效13例，有效16例，无效11例，总有效率为73.0%，两组结果比较差异有统计学意义（P　　[关键词] 泻白散；感冒后咳嗽；中医 　　[中图分类号] R287 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-95-02 　　咳嗽是临床常见的一种肺部病症，以春冬季节发病率较高。其致病原因较为复杂，由感冒而引发的久治不愈咳嗽症状临床较为常见。如不及时采取有效的治疗措施，长期剧烈咳嗽可引发上呼吸道出血，严重影响患者的身心健康[1-2]。对于不同原因引起的咳嗽，其用药类型可分为西药和中药治疗。泻白散药方主要由桑白皮、地骨皮、甘草、粳米组成，属于治疗肺热咳喘常用方剂。为掌握泻白散在临床应用中的治疗效果，现将本院80例病例进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来本院门诊进行诊治的患者80例，男48例，女32例，平均年龄（54.7±12.4）岁，咳嗽久治不愈持续6 d以上。临床主要表现为喉痒咳嗽、黄白黏痰、舌红苔黄、胸闷、声音嘶哑等症状。检查显示扁桃体肿大，白细胞计数及分类均在正常范围，肺部行X线检查正常，偶见肺纹理增多或紊乱。两组患者无心、脑、肾等脏器及呼吸功能不全等并发症。诊断标准均参照《内科学》的诊断标准确定诊断，并参照《中医内科学》的分型标准确定辨证分型。（1）咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年发病持续时间至少3个月，并连续2年以上。根据临床表现分为单纯型与喘息型；（2）查体：肺部可正常或呼吸音粗糙，喘息型可闻及哮鸣音，细菌感染时，可出现湿?音；（3）肺部X线检查：早期无异常，反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，旱网状、条索状或斑点阴影，以下肺野为明显；（4）外周血白细胞计数正常，并发细菌感染时增高；（5）肺功能检查：早期可有闭合气量增大，反复发作严晕者呈阻塞性通气障碍（FEVl、MMEF降低）；（6）常有吸烟史。诊断时须排除心肺及其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。全部病例均在门诊行抗感染治疗及止咳化痰等治疗，症状无明显改善。两组患者病情轻重程度、病程及年龄差异等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　将80例患者分为两组，即治疗组和对照组各40例，治疗组患者采用泻白散方剂：桑白皮9 g、地骨皮9 g、甘草3 g、粳米6 g。如表现发热，面白自汗或无汗、舌苔薄白病症者加用黄芪5 g、防风3 g、细辛2 g。如表现烦躁口渴，面红舌赤苔黄者，加入生石膏6 g、葛根6 g、前胡6 g。如表现痰多气逆，舌苔白腻者，加入半夏4 g；正虚邪恋者，合用玉屏风散，每日1剂，头煎加水400 mL，取汁300 mL，二煎加水200 mL，取汁150 mL，将两煎药汁混合，1 d分5～6次服下，3 d为1个疗程。需要注意的是，服药期间停用抗生素及其他药物。对照组采用西医常规对症治疗，所有患者均给予注射头孢孟多酯钠400～600 mg/（kg?d），地塞米松0.5～l mg/（kg?d），ivgtt。地塞米松3 d后减量，5～7 d停药。治疗后观察对照两组治疗结果。 　　1.3 疗效标准[3] 　　显效：治疗72 h后，体温恢复正常，咳嗽、喘憋明显减轻，肺部喘鸣音和湿性?音明显减少。胸部X线检查肺部炎症吸收好转，一般状况改善。有效：治疗5 d后，患者上述症状和体征明显减轻，一般状况改善。胸部X线检查肺部炎症吸收。无效：治疗5 d后，上述症状体征无明显好转或加重。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS13.0软件对数据进行统计。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，等级资料用秩和检验。P 　　3.2 中医治疗咳嗽的作用机制 　　临床上由感冒引起的咳嗽较为常见且顽固，应用抗生素进行治疗，容易对脾胃产生一定影响[4]。有研究表明，采用中医对此类病症进行治疗，治疗效果较显著。在治疗时应从4个主要方面进行诊治。宣肺：通过宣肺以疏散外感风寒、风热和燥气，从而达到祛除邪气，消除病因，调理肺脏功能等作用，使肺主气、宣发肃降的功能恢复正常后，咳嗽自除。清肺：因感受风热温燥之邪或外邪入里化热，均可导致热邪内留，痰热郁结于肺，使宣降功能失常，从而达到清肺效果。肃降肺气：肺脏本身具有肃降功能，运用肃降之品来加强其自身功能，同时配以清肺化痰之品来祛除余邪效果较好。运脾消积：脾常不足，冷暖不能自调，乳食不知自节，若积滞不化，留中碍脾