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派罗欣治疗慢性乙肝不良反应护理探讨 　　【摘要】 目的：观察派罗欣治疗慢性乙型肝炎过程中病人出现的不良反应，并通过采取一些针对性的护理措施，探讨派罗欣治疗慢性乙肝不良反应的护理对策和效果。方法对15例慢性乙型肝炎患者使用派罗欣抗病毒治疗，对所产生的多种不良反应采取的不同的护理措施。结果15例患者建立了良好的用药依从性，治疗信心充分提高，康复疗程缩短，取得了良好的治疗效果。 　　【关键词】 派罗欣；慢性乙肝；不良反应；观察；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0151-02 　　乙型肝炎（HBV）是全球十大死因之一，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC），我国属HBV感染高流行区，一般人群HBsAg阳性率为7.18%。慢性乙型肝炎的治疗目标是延缓肝病进展，阻止肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的发生。近年来广泛应用干扰素治疗慢性肝炎，但普通干扰素易产生抗体，半衰期过短，用药时间漫长。派罗欣是聚乙二醇（PEG）与重组干扰素α-2a结合形成的长效干扰素[1]，适用范围广，疗效好，但也有较多的临床不良反应，本文通过对15例慢性乙型肝炎患者使用派罗欣治疗的不良反应进行观察，并采取了一系列的针对性的护理措施，护理效果良好。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：15例慢性乙型肝炎患者使用派罗欣治疗的不良反应总结如下：患者均符合使用派罗欣的一般适应证，其中男9例，女6例，年龄平均20-45岁。既往均无心血管，精神，神经及血液系统等方面疾病。 　　1.2用药部位：因大腿内侧和腹部皮下脂肪较多易于吸收，便于注射，故患者主要选择此两部分进行皮下注射。对于一些，对于体型较胖，腹部脂肪较多者选择腹部注射，舟状腹者则选择大腿内侧注射[2]。正常情况下通过大腿内侧和腹部皮下脂肪交替注射以避免出现皮肤硬结。 　　1.3用药方法：派罗欣注射液180μg，皮下注射，每周一次共治疗48周。 　　1.4结果：15例患者中经治疗后8例谷丙转氨酶恢复正常，16周后HBV DNA恢复正常的有2例，42周HBV DNA恢复正常的有4例，还有1例病程延长至72周反应较重，被迫停止治疗。 　　2 不良反应的观察 　　（1）流感样症状是派罗欣治疗慢性乙型肝炎过程中常见的不良反应。主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状。15例慢性乙型肝炎患者，首次注射派罗欣4小时左右，出现发热症状12例，其中37.4―38.0℃5例，38.1―39.0℃6例，39.1―40.0℃1例，肌肉酸痛，关节痛，全身乏力不适者10例。 　　（2）2例患者出现白细胞和血小板减少，原因为骨髓抑制。 　　（3）5例患者有兴奋、失眠、头晕、抑郁、注意力不集中等神经系统症状。 　　（4）3例患者出现胃肠道异常，食欲下降。 　　（5）2例患者出现脱发。 　　（6）其他不良反应：1例患者出现皮肤及皮下组织异常、多汗、盗汗。1例患者出现心律失常，甲状腺功能异常。 　　3 护理方法 　　3.1发热的护理：体温超过39.5℃采取物理降温，必要时遵医嘱采取药物降温，降温后半小时复测体温。保持病床干燥、舒适。对患者做好皮肤护理。嘱咐患者注意休息，多饮水，进食清淡易消化的软食。 　　3.2头痛乏力全身酸痛的护理：向患者解释该类不适症状会随着时间的延长逐渐减轻或消失，保持患者轻松的心态[3]。这类不适症状一般无需特殊处理。对于一些痛感较强的患者，可采取按摩热敷，以减轻疼痛。 　　3.3白细胞和血小板减少的护理：遵医嘱使用升白细胞药物，定期检查血常规。保持病房内良好通风，做好病房消毒。告之患者尽量不要到人群密集地，防止病情传播。 　　3.4神经系统症状的护理：由于病患的心理素质不一，医护人员要耐心听取患者感受，注意对患者的心理引导，给患者创造一个轻松的治疗环境，可适当采取一些放松训练的辅助治疗。 　　3.5消化道症状的护理：有3例患者初期出现胃肠道异常，食欲下降等症状，医护人员指导患者食用清淡、易消化、高蛋白、丰富维生素的食物，少食多餐。 　　3.6脱发的护理：护理人员要做好病人的心理疏导，告之患者停药后脱发症状可自行缓解，必要时可予患者口服B族维生素促头发再生。 　　3.7心理护理：慢性乙型肝炎病情多反复，病程漫长，一些患者对慢性乙型肝炎认识不足，过分担心病情，加之派罗欣价格较高，病人的经济负担较重等因素，患者多会出现不同程度的焦虑、恐惧[4]。医护人员要多和病人及其家属进行沟通，认真客观的向病患及家属解释相关的知识，尽量消除病患的顾虑和担忧，帮助病患建立起战胜病痛的信心和决心，引导患者积极配合治疗。 　　4 讨论 　　临床研究证明派罗欣干扰素是治疗慢性乙型肝炎的有效药物，治疗手段简单，疗效好，适用范围广。但由于患者通常认