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第五章 护患角色 理论讲授4学时 第五章　 护士与病人 学习目标 1.简述角色理论 2、描述病人与病人角色 3、说出患者的权利与义务 4、说出现代护士的角色与功能 5、掌握建立良好护患关系的方法 第一节 护患关系 一、护士角色 1、角色概念：具有某种社会特定地位的人们，共同具备并能形成相似的角色行为的心理特征的总和。 母亲－慈爱 父亲－ 严厉 艺术家－ 浪漫 记者－敏捷 2、角色特征 角色的实现通过互动才能完成 角色行为由个体完成 角色可以互相转变 角色扮演 社会的“大舞台” 女性的各种家庭社会角色 同一个体 的两种角色 敏捷的记者 浪漫的艺术家 从事护士这个职业的人们，共同 具备并能形成相似的角色适应性行为 的心理特征的总和。 护士角色 维护人类健康的天使 自身学习 潜移默化 护士的职业有利于个体的社会化 二、护士职业角色的特点 临床实践的历练 3、护士角色功能 活动执行者 护理管理者 护理研 究者和 改革者 病人权利维护者 健康咨询者 健康协调者 健康教 育者 计划者 二、病人角色 病人角色，又称病人身份。当一个人被宣布患病之后，他就获得了患者角色，其原有的社会角色，就部分或全部地被患者角色所代替。 1、病人角色的特征 社会角色退位 求助愿望增强 自制能力减弱 康复动机强烈 强调人际合作 社会角色退位 1、免除一定社会责任和义务权利 2、享受平等医疗、护理、保健的权利 3、知情同意的权利 4、隐私保密的权利 5、监督医护权益的权利 6、自由选择的权利 自制能力减弱 求助愿望增强 角色行为强化（依赖性增 强、不愿承担责任、不想 出院、适应过程的变态 现象） 康复动机强烈 强调人际合作 2、患者角色模式的主要类型 强化 消退 缺如 冲突 患者角色强化 患者对自己所患疾病出现心理反应过度等角色行为特征。 患者角色淡化 患者意识不到自己有病(角色缺如)，或对自身疾病的严重程度过于忽略等角色行为特征。 患者角色隐瞒 患者因不能或不愿承担疾病所造成的一系列影响及后果而产生的相应的角色行为特征。 患者角色牵强 患者出于某种目的而利用患者角色的行为特征。 三、患者求医行为的基本类型 影响病人角色适应的因素 1、疾病的性质及严重程度 2、症状的可见性 3、人际关系的舒适感 4、医院规则 5、患者的社会特征。 促进病人角色适应的护理措施 预测病人可能出现的问题 了解病人对承担角色的认识 只有扮演好病人角色才能更好的恢复 患者的权利 1、免除一定社会责任和义务权利 2、享受平等医疗、护理、保健的权利 3、知情同意的权利 4、隐私保密的权利 5、监督医护权益的权利 6、自由选择的权利 患者的义务 1、积极寻求医护帮助的义务 2、积极配合医护活动的义务 3、按时按数交纳医疗费用的义务 4、尊重医疗保健人员的义务 5、遵守医院的规章制度和提出改进意见的义务 6、自我保健的义务。 患者需要的主要内容 健康 安全 刺激 信息 安抚 归属 适应 尊重 病人的权利义务 健康需要 安全需要 归属需要 安抚需要 信息需要 刺激需要 尊重需要 是指护士与患 者在特定环境中交 往互动所形成的一 种特殊的人际关系 三、护患关系 护患关系的性质 工作关系 信任关系 群群关系 治疗关系 治疗性 人际关系 专业性 互动关系 工作关系 信任关系 群群关系 治疗关系 二、护患关系的建立与发展 熟悉 工作 终止   获得良好“第一印象” 获得相互信任 留下满意评价 三、护患关系的基本模式 主动 被动模式 指导 合作模式 共同 参与模式 主动被动模式 这种模式发生于难以 表达自己主观意志的 病人，如昏迷、婴幼儿 等。 指导合作模式 病人病情较重，但神志 清醒的情况下。病人能得 到护理人员的指导 共同参与模式 适用于慢性病病人和受过良好教育的人。 三种行为模式比较 （四）建立良好的护患关系对护士的要求 1、保持健康的生活方式和情绪 2、不断充实自己，提高护理水准和沟通技巧 3、真诚对待病人，适当表达移情 4、尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性 （五）护士、患者与医生之间的关系模式 1、医生关注的是诊断治疗在治疗上负有主要责任。 2、护士关注的是病人对诊断治疗的反应，在护理上负有主要责任。 ★最终达到医护患三者的良好协调 第二节 沟通 How do … ? 一、沟通的概念和过程 沟通： 通常是指人与人之间的信息交流过程。 交往： 既指人与人之间的信息交流，也包括彼此间的物质交换。 沟通的形式