科学定位服务临床遏制耐药课件.pptVIP

耐药菌感染和抗菌药物合理使用;主要内容;“ESKAPE”耐药菌感染是影响人类健康的重要问题;我国“ESKAPE”耐药严重;耐药菌感染危害严重;主要内容;抗菌药物管理原则与临床;IDSA/ SHEA指南：加强抗菌药物管理;抗菌药物管理策略及方法;1、减少不必要抗生素的使用— 能单药治疗的患者，不须联合治疗 —;减少不必要抗生素的使用— 尽量减少对非感染患者进行抗菌治疗 —;2、降阶梯治疗是挽救患者生命的重要策略;危及生命的体征;多重耐药风险判定流程;3、采用更有效的治疗方案;对于碳青霉烯和舒巴坦都不敏感的鲍曼不动杆菌如何治疗？;多因素导致临床药效与细菌药敏试验结果存在差异;药敏结果不能成为选择抗菌药物的唯一标准;对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦都不敏感的菌株，碳青霉烯单药治疗的有效率仍有55%;对MDR或PDR鲍曼不动杆菌可联合治疗;碳青霉烯与舒巴坦联合治疗有效降低患者病死率;;采用更有效的治疗方案— 选择PK/PD更有优势的药物 —;1.Novelli A, et al. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (5): 539-549. 2.Dreetz M et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 1996,40(1):105–109;亚胺培南能获得更长的TMIC时间;延长亚胺培南输注时间显著延长TMIC时间;IDSA/ SHEA指南推荐加强抗菌药物管理，要求医师应注意以下几点： 减少不必要抗生素的使用 尽量减少对非感染患者进行抗菌治疗 能单药治疗的患者，不须联合治疗 降阶梯治疗 当患者存在危及生命体征或多重耐药风险时，先采用广谱强效抗生素进行起始经验性治疗，然后再根据药敏培养结果调整用药方案 采用更有效的治疗方案 鲍曼不动杆菌：若碳青霉烯敏感，首选碳青霉烯；对不敏感菌株，可采用碳青霉烯与舒巴坦联合治疗 铜绿假单胞菌：碳青霉烯联合氨基糖苷类联合治疗 选择PK/PD更有优势的药物 ;主要内容;抗菌药物对细菌产生的选择性压力是细菌耐药的主要原因;抗菌药物的使用与耐药菌的产生密切相关-1;抗菌药物的使用与耐药菌的产生密切相关-2;中国近年来主要抗菌药物销售趋势;不同药物销量与大肠埃希菌敏感率趋势;不同药物销量与肺炎克雷伯菌敏感率趋势;不同药物销量与鲍曼不动杆菌敏感率趋势;不同药物销量与铜绿假单胞菌敏感率趋势;头孢菌素类药物的用量与G-菌的耐药率相关;;头孢哌酮/舒巴坦的用量与铜绿的耐药率显著相关;哌拉西林/他唑巴坦的用量与G-菌的耐药率相关;总结