三基产科3.docVIP

产科3分娩时最主要的产力是子宫收缩力腹肌收缩力腹压力膈肌收缩力肛提肌收缩力正确答案：A答案解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。知识点1：决定分娩的因素知识点2：概念2.正常分娩时胎头以哪一径线适应产道枕下前囟径枕额径枕颏径双顶径双颞径正确答案：A答案解析：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。知识点1：决定分娩的因素知识点2：概念3.下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是衔接一下降一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转衔接一俯屈一下降一内旋转一仰伸一复位及外旋转衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转正确答案：C答案解析：正常枕先露分娩机转顺序为衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转知识点1：枕先露的分娩机制知识点2：概念4.枕左前位分娩时与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时胎头的动作是复位外旋转仰伸拨露着冠正确答案：C答案解析：当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿坐斜径进入骨盆入口知识点1：决定分娩的因素知识点2：概念5.临产的重要标志是见红、破膜、规律宫缩见红、规律宫缩、宫口扩张不明显见红、胎先露下降、尿频规律宫缩、破膜、伴有见红规律宫缩逐渐增强、伴随宫口进行性扩张和胎先露下降正确答案：E答案解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：临床表现6.进入第二产程的标志是宫口开全胎头拨露产妇屏气，肛门放松宫缩时会阴膨隆，肛门放松胎先露降至坐骨棘水平正确答案：A答案解析：第二产程是从子宫颈口开大10厘米（也叫做开全）到胎儿娩出，一般初产妇在1～2小时内完成，经产妇则较快知识点1：第二产程的临床经过及处理知识点2：临床表现7.胎盘剥离的征象是子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长阴道少量出血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回以上都是正确答案：E答案解析：胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升；少量血液从阴道内流出；露于阴道外的脐带向外脱出；按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。知识点1：胎盘早剥知识点2：临床表现8.第一产程宫口扩张曲线，正确的是潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫口扩张3cm潜伏期最大时限为16小时宫颈扩张活跃期的加速阶段是从3cm至4cm，约需4小时活跃期最大倾斜阶段，是从4cm扩张至9cm，约需8小时活跃期减缓阶段，是从9cm至10cm，约需4小时正确答案：B答案解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩至官口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时。知识点1：第一产程的临床经过及处理知识点2：概念9.临产后子宫收缩特点，下列哪项不正确节律性对称性极性缩复作用持续性正确答案：E答案解析：临产后子宫收缩特点有节律性、对称性、极性、缩复作用。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：概念10.做接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是会阴及肛门周围-阴阜-大腿内上1/3-大小阴唇阴阜-大小阴唇-会阴及肛门周围-大腿内上1/3大腿内上1/3-会阴及肛门周围-大小阴唇-阴阜大小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴及肛门周围大小阴唇-大腿内上1/3-阴阜-会阴及肛门周围正确答案：D答案解析：做接产准备时，让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，用消毒纱布球蘸肥皂水擦洗外阴部。顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上l/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水。知识点1：第一产程的临床经过及处理知识点2：处理11.正常产程进展的标志是规律宫缩强度规律宫缩频度宫口扩张及胎头下降程度胎心率变化产妇一般状况正确答案：C答案解析：描记出宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项。最能说明产程进展情况，并能指导产程的处理。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：概念12.在我国，最常引起产妇死亡的原因是脐带异常子宫破裂羊水栓塞胎膜早破产后出血正确答案：E答案解析：产后出血为引起产妇死亡的最常见原因。知识点1：产后出血知识点2：流行病学13.下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2羊水中肌酐值≥2mg羊水中胆红素类物质值0.02羊水中脂肪细胞出现率15%羊水淀粉酶值≥450