超声诊断学泌尿超声诊断课件.pptVIP

肾母细胞瘤（Wilms瘤） 2--4岁小儿最多见，是儿童最常见的腹部恶性肿瘤之一，常以腹部肿物而就诊。约10--15%的病例为双侧性肾母细胞瘤。 声像图： 肿瘤体积常较大，直径可达10cm以上； 肿瘤内部呈不均质低回声，合并出血、液化坏死时可见无回声区，少数肿瘤内可见钙化强回声； 部分患儿肿瘤可侵及整个肾脏，使之完全失去肾脏形态。 肾错构瘤 最常见的肾脏良性肿瘤。 声像图： 肾实质内圆形结节，边界清晰； 内部呈均匀致密的强回声。 Doppler于结节内难以探及血流 肾盂肿瘤 超声对于肾盂肿瘤的检查不及IVP和CT敏感。 声像图： 集合系统内出现低回声区，边界 不清，有时肾盂移行细胞癌回声 较低，酷似肾盂积水，而乳头状 瘤回声较强。 肾及输尿管结石声像图 肾结石：集合系统内出现点状或团状强回声团，后伴声影。继发肾积水时可见肾盂、肾盏扩张。 输尿管结石：输尿管管腔内探及强回声团，后伴声影，近端输尿管扩张，常伴同侧肾积水。 肾结核 肾结核在泌尿系统结核中最常见，85%发生在一侧肾脏。其主要病理特点是组织破坏、坏死、纤维化和钙化 . Ⅰ型肾盂扩张型扩张回声被膜不规则，肾盂肾盏扩张，其内为无回声区。 Ⅱ型干酪空洞型混合回声被膜不规则，肾内不均匀强回声区和囊性无回声区，伴有光点。 声像图分型表现 Ⅲ型结核脓疡型无回声型被膜很不规则，肾内可见多个无回声区，伴有散在的强光点。 Ⅳ型纤维硬化型强回声型肾完全失去常态，被膜极不规则，肾内为不均匀强回声区。Ⅴ型钙化型似结石型被膜不规则，肾内可见多个大小不等强光团，后方伴声影 肾先天异常 肾缺如 肾发育不全 异位肾 蹄铁形肾 重复肾 异位肾 异位肾是因为肾血管的位置异常，使肾在胚胎发育过程中不能上升到正常位置，而出现在髂腰部、盆腔或对侧，极少数异位肾穿过横膈进入胸腔。 一侧肾区探测不到肾脏回声，而在髂腰部、盆腔、横膈附近或对侧肾下方探到肾脏图象。异位肾常发育较差，形态小于正常肾脏，可并发积水、结石。 蹄铁型肾（马蹄肾） 声像图显示肾的位置较低，肾长径缩小明显，肾上极或肾下极靠向脊柱，而另一极离脊柱相对较远。腹主动脉与下腔静脉前方可见连接融合的肾实质回声，其内部回声强度与肾实质回声相同。肾窦回声与肾的轴向一致，向内侧靠拢。 “S”型肾：两侧肾脏位置高低相差悬殊，通常一侧肾高度正常，而另一侧位于盆腔。两侧肾连接融合的声像图与蹄铁型肾相同。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第十章 泌尿系统超声诊断 检查准备 通常采用线阵式或凸形探头，为避免肋骨影响也可采用扇扫探头。探头频率3-3.5MHz，儿童或体形瘦小的成年人可采用5MHz。 肾脏一般不需做特殊准备，如同时检查输尿管和膀胱，在检查前1-2小时喝温水400-600ml，待膀胱充盈后再行检查。 检查体位 侧卧位：检查肾脏最合理、最常用体位。患者取左或右侧卧位，可做各种切面检查。经腰部作冠状切面的优点有：1，容易探测到肾上极；2，获得的声像图与X-线片（静脉肾盂造影）方位相同，临床医师易于接受；3，侧腰部腹壁肌肉比较薄，左有脾脏，右有肝脏作为透声窗，声像图最清晰；4，冠状切面可显示肾脏最佳彩色多普勒血流图。 检查体位 俯卧位：受检者俯卧于检查床上。采用此体位便于检查肾脏长轴与断面。缺点：肾上极暴露不充分。 仰卧位：取仰卧位后，充分暴露上腹部和腰部，可做肾脏冠状断面及脏横断面检查。此体位肾脏横断面检查时，肾血管显示最清楚。 正常肾脏声像图 纵切面：肾脏呈椭圆或扁圆形，肾被膜呈光滑、清晰的强回声带，肾实质呈低回声，中央部分为强回声，包括集合系统、血管和脂肪组织等。 横切面：于肾门水平呈马蹄形，肾血管为肾门的标志，肾门上下部分肾脏横切面亦为椭圆形。 肾脏测量的正常值：成人长径9--11cm，宽径5--6cm，厚径4--5cm。 膀胱解剖 膀胱是一空腔器官，在腹膜腔之外，腹膜在膀胱顶部形成返折，依膀胱的充盈程度而上下，膀胱前方为耻骨，后方为直肠、前列腺和精囊。 膀胱肌层内外为纵行肌纤维，中层为环行肌纤维（逼尿肌）。膀胱和尿道相连处称膀胱颈。该处管腔称尿道内口。 双侧输尿管开口和尿道内口形成膀胱三角区。膀胱上下动脉来自腹壁下动脉。 前列腺解剖 前列腺位于膀胱颈下方包绕尿道的前列腺部外形如栗子，尖向下底在上。正常前列腺左右径4cm，上下径3cm， 前后径2cm