护理查房3课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 肿瘤肾内 谷艳丽 2017-02-23 1.病史介绍 2.护理诊断与护理措施 3.健康宣教 护理查房流程 病史介绍 现病史： 患者，刘冬生，男性，56岁，于2017-02-13. 17:17门诊拟“尿毒症”轮椅入院，患者规律血透2+年，诉鼻出血5天，出血可自行停止，咳嗽、打喷嚏及平卧位时加重，坐位时可缓解。左鼻腔可见纱布填塞，带入左手动静脉内瘘，可扪及震颤感。 病史介绍 入院四测： 体温36.5 脉搏79次/min 呼吸20次/min 血压188/77mnnHg 病史介绍 入院诊断： 1糖尿病性肾病 尿毒症期 肾性贫血 2.2型糖尿病 3.高血压病3级 很高危组 4.冠心病 心功能不全 心动能2级 5.鼻出血 病史介绍 既往史： 1.有“2型糖尿病”病史15+年，现未使用胰岛素及降糖药物治疗。 2.有“高血压”病史30+年，最高血压200/100mmhg,现口服硝苯地平缓释片30mgBid，纈沙坦胶囊80mgQD。 3.有“冠心病”病史2+年，平时偶有活动后胸闷、气促，未服用药物治疗。患者自本次起病以来，精神、食纳、睡眠欠佳，大便无明显异常，小便无。 病史介绍 阳性体征： （2017-02-13）：生化：尿素氮：35.mmol/l、肌酐：1636.50mmol/l、钾：6.09mmol/l提高钾血症，给予静脉降钾及血液透析后复查钾：4.93mmol/l。 （2017-02-13）：血常规：红细胞计数:2.39 X10 ^12/L、血红蛋白:72.0g/L, 示贫血；预备血， 病史介绍 阳性体征： (2017-02-15): 红细胞计数：2.46x10 ^12/L、血红蛋白：72.0g/L。 （2017-02-17):红细胞计数：2.25X10 ^12/L、血红蛋白：67.0g/L。 主要治疗： 1.患者诉头晕、乏力、考虑失血、肾性贫血所致，必要时予以输血治疗； 2.患者有咳嗽、痰不易咳出，加用强力枇杷露止咳，氨溴索法痰治疗； 3.患者诉腹胀、纳差、予以加用复合维生素B补充维生素治疗； 主要治疗： 4.继续予以硝苯地平缓释片降压治疗 5.加用清热消炎宁片清热消炎 6.左卡尼汀补充肉碱治疗 7.患者住院期间间断出现鼻出血，处理上予以：1）双鼻腔止血棉球填塞 2）鼻腔出血时氯嘛滴鼻液滴鼻 3）完善电子鼻咽喉镜检查。 治疗过程： （2017-02-15）患者仍诉间断性鼻出血。仍感头晕、乏力不适，阵发性咳嗽较前好转，痰不易咳出，伴活动后胸闷、气促、诉纳差、腹胀较前稍好转，进食后感恶心，呕吐。 （2017-02-21）患者暂未出现鼻腔出血，患者及家属强烈要求出院，遵医嘱与出院。 护理诊断 1、有窒息的危险 与鼻出血堵塞呼吸道有关 2、营养失调，低于机体需要量 与患者纳差以及贫血有关 3、活动无耐力 与患者贫血及心肾功能不全有关 4、有感染的危险 与机体免疫力下降有关 护理诊断 5、有跌倒的危险 与患者头晕、乏力有关 6、潜在并发症 心跳骤停，心力衰竭，脑出血 7、知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识 护理措施 一、一般护理 1、保持病室环境安静，空气清新，湿润 2、嘱患者行头高足低侧卧位，预防窒息 3、嘱患者卧床休息，留24小时陪人陪护 4、鼻导管低流量吸氧，缓解胸闷、气促症状 二、饮食护理 予患者行低盐低脂低优质蛋白，高维生素，高热