甲状腺结节的ct鉴别诊断课件.pptVIP

甲状腺结节的CT鉴别诊断;病因及分类：;临床表现：;提示恶性病变可能的临床证据;甲状腺癌(Thyroid Carcinoma);甲状腺癌的CT表现： 平扫多呈低密度，增强后不同程度强化； 多为不规则形，最大径多位于甲状腺边缘 ； 包膜不完整，出现甲状腺边缘中断征 ； 增强后瘤体的轮廓较平扫模糊，范围缩小 ； 钙化 ：约占半数+，多位于病灶内，沙粒样钙化为 乳头状癌较具特征性表现； 囊变：常不完全，增强后多见强化的壁结节 ； 淋巴结转移 ，乳头状癌最常见，早期即可出现； 周围结构浸润 ，多为晚期表现； 微小甲状腺癌可表现为，瘤体密度均匀，无囊变、坏死;平扫：甲状腺左叶后缘中断 增强：甲状腺边缘中断征消失 病灶与甲状腺交界区清晰 瘤体与甲状腺边缘较平扫模糊 左侧甲状腺乳头状癌;右侧叶后缘乳头状癌，钙化、边缘中断;右侧叶近峡部微小癌（0.3cm）;右侧叶下极乳头状癌，伴淋巴结转移;右侧叶中极乳头状癌，沙粒样钙化;双侧甲状腺癌伴左颈下深组淋巴结转移； 左侧颈动、静脉后方淋巴结有明显囊性变，内侧囊壁可见明显强化结节;双颈中深组及右侧气管食管沟多发淋巴结肿大， 右颈深组淋巴结明显强化，淋巴结内有多个小结节状钙化。;结节性甲状腺肿(Nodular Goiter);结节性甲状腺肿的CT表现： 双侧弥漫性增大或一侧增大 平扫和增强可见多个大小不等低密度结节，边缘较清楚， 结节内可出血、囊变，囊变区可见结节，不要误为囊变区癌变。 常以实性结节与囊变或出血性结节共存为其特征。 毒性结节性甲状腺肿的CT特征与结节性甲状腺肿相同，但临床表现不同。;平扫:左侧甲状腺密度均匀，未见瘤体 增强:甲状腺后缘小结节影，边界清晰;右侧甲状腺内钙化 左侧甲状腺肿大，外缘弧状钙化 ;平扫:左侧甲状腺囊变，囊外壁显示欠清 峡部瘤体，边缘较清晰 增强:左侧囊变瘤体内外壁显示清晰，囊壁光滑 甲状腺峡部病灶较平扫显示更清晰;甲状腺腺瘤（Thyroid Adenoma）; 一侧甲状腺内低密度结节，边缘光滑，密度均匀 增强后瘤体内可见实体部分强化，强化程度可高于甲状腺， 瘤周完整强化环，腺体包膜完整，无颈淋巴结转移 无坏死、囊变；钙化少见 ;左侧叶腺瘤：边缘光滑，强化均匀、明显;腺瘤囊变：内壁光整，瘤周完整强化环; 甲状腺囊肿 甲状腺转移癌：少见，原发癌多为黑色素瘤、乳腺癌、肾癌和肺癌。CT上表现为双侧甲状腺内多个低密度小结节，实性，少有囊变。 ;注意： 任何引起甲状腺贮碘功能破坏的病变，CT均可表现为平扫密度及增强程度减低，与结节病灶间的密度及增强程度差异缩小，掩盖甲状腺结节而导致漏诊，尤其是甲状腺炎等弥漫性病变。 ;左叶甲状腺癌、右叶结节性甲状腺肿;右侧叶结节性甲状腺肿；左侧叶乳头状癌;值得注意的几点：;谢 谢！