电休克课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 LOGO LOGO 主要内容 概述 1 ECT使用情况 2 ECT历史 3 MECT介绍 4 我院ECT流程 6 ECT机理 5 概述 电抽搐治疗1938年由意大利神经精神病学家Ugo Cerletti和Lucio Bini发明 开创精神科治疗学的新纪元 ECT历经半个多世纪至今仍为一种经典的、行之有效和安全便捷的治疗方法，尤其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型状群有显著疗效 ECT今天仍在世界范围内广泛使用 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 ECT的使用情况 40年代初ECT迅速推广到全美。50年代中期ECT应用有所减少 直至现在美国某些州仍然禁止ECT在本州使用 50年代后期欧美国家已普遍采用NC-ECT APA调查，1976年全国ECT 88000例，每10万人有4.4人接受ECT 现ECT主要用于私立医院和非赢利医院，平均每100病人中有4-5人接受ECT APA调查，4000名APA会员中72%认为ECT是某些精神疾病最安全、最有效、最经济的治疗方法 3 4 5 2 1 6 美国目前每年有5万余人接受ECT 主要是严重抑郁症(86%)、躁狂兴奋(42%)、精神分裂症(25%)和神经性贪食(11%) 英、德、加等国情况也大致如此 在抗抑郁药广泛应用的今天，ECT治疗抑郁症仍比药物更快见效，对那些药物反应不良、疗效不确切的病人，特别是对那些伴有妄想的抑郁症者疗效最好 ECT的使用情况 3 4 5 2 1 6 1940年代早期，中国精神科先驱粟宗华、曾景臣等赴美留学带回ECT治疗仪，开始在上海使用戊四氮休克 40年代末50代初，ECT才在国内主要精神病院陆续使用，如南京(1949年)、广州(1950年)、北京(1952年) 其间有些地方还直接接上民用电源加上开关，替代正式的ECT治疗仪使用。 我国ECT的使用情况 3 4 5 2 1 6 50年代中期国内厂家仿造国外ECT治疗仪并小批量生产后，ECT才在国内全面推广，直接接民用电的简陋方法就自然淘汰 福建医学院(1956年)在国内较早应用NC-ECT 1958年“大跃进”时ECT一度受到批评，1965年“文革”期间ECT被视为“迫害劳动人民的三大法宝”之一在全国停止使用 我国ECT的使用情况 3 4 5 2 1 6 1978上海夏镇夷、徐韬圆等教授回国后在上海市精神卫生中心成立专门小组恢复了NC-ECT的研究和临床应用。 多数仍在用传统ECT 我国ECT的使用情况 3 4 5 2 1 6 1957年9月：胰岛素休克 电休克开始时间？ 2004年5月31日：MECT 我院ECT的使用情况 3 4 5 2 1 6 早期的ECT 4 5 1 6 3 2 ECT历史 可追溯到19世纪末到20世纪初 Marchand 提出在精神分裂症和癫痫之间存在拮抗关系 Sakel 意外发现胰岛素昏迷，癫痫发作，精神症状缓解 von Meduna通过注射樟脑油、戊四氮使精神分裂症患者癫痫发作 4 5 1 6 3 2 1955年Saltzman将静脉诱导麻醉药硫喷妥钠引入ECT，以消除使用肌松剂后病人的窒息感及对ECT的恐惧感。 1951年Holmberg应用更为安全的去极化类肌松剂氯化琥珀酰胆碱(Succinylcholin Chloricle ,Scoline)代替南美箭毒。 1944年Liberson提出的短脉冲电流减少了ECT对记忆功能的影响。 1941年Bennett首先在治疗前引用南美箭毒作为肌肉松弛剂，使原来电抽搐时发生的剧烈强直阵挛发作，变为松弛的肌纤维颤动发作，从而扩大了治疗适应症的范围。 1940年Friedman等用避开大脑优势半球的单侧电极取代双侧电极以及采用低电流刺激代替高电流刺激。 Bini在《美国精神病学杂志》上介绍这次成功的人类史无前例的Ect ECT因技术简单，疗效确切迅速被许多国家接受和使用 法国、英国、荷兰的几家医院均采用由Bini改进的仪器开展ECT 1938年4月Bini用自己组装的简陋仪器治疗精神分裂症病人 首例患者是在罗马火车站闲逛的精神病流浪汉 治疗时病人首次被通电80V电压1/10秒后仅有短暂意识丧失 再次通电90V电压1/10秒出现癫痫小发作样抽搐 第3次更强的电刺激后全身抽搐大发作，意识完全丧失 该病人后经11次电抽搐治疗精神症状完全消失，