肺功能（病生）课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 呼吸衰竭 Respiratory Failure 同济医学院病理生理学系 PiO2 150mmHg 外呼吸 肺通气 ventilation PAO2 100 PACO2 40 换气 gas exchange PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg Process of external respiration 一、概念 外呼吸障碍 → PaO2低于正常 ＜60mmHg（海平面） Hypoxemic PaCO2不高 —— I型呼衰 Hypercapnic ＞50mmHg—II型呼衰 Everest PiO2 PaO2 问：登山运动员达3000m以上，PaO2＜ 60mmHg 发生哪型呼衰？ 二、病因，发病机制 （一）通气障碍 ventilatory disorder 1、限制性restrictive——吸气受限 （1）神经、肌肉麻痹 （2）胸廓顺应性↓ （3）肺顺应性↓— RDS （4）胸腔积液，气胸 2、阻塞性obstructive 气道阻力增高 → 呼吸困难dyspnea 中央性气道阻塞 外周性气道阻塞 吸气性 呼气性 用力呼气 →小气道闭合 问：平呼气能否使小气道闭合？ 健康人用力呼气小气道闭合吗？ 肺气肿病人？ 中央气道胸外段阻塞无呼气困难 中央气道胸外段阻塞吸气困难 中央气道胸内段阻塞呼气困难 中央气道胸内段阻塞无吸气困难 呼气 吸气 呼气 吸气 不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 0 +20 +30 +20 +20 +20 +35 +10 正常人用力呼气 肺气肿者用力呼气 +20 0 +10 +20 +20 +20 +25 +20 +20 气道等压点上移?用力呼气引起气道闭合 Unit: cmH2O +5 血气变化 PaCO2↑ PaO2 ↓ PaCO2为反映肺泡通气最好指标 PACO2 = 0.863×VCO2 VA ? （二）弥散障碍diffusion disorder 1 肺泡膜面积减小 2 肺泡膜增厚 + 肺血流增快 血气变化 PaO2↓ PaCO2不高 PO2 13.33 10.67 8.00 5.33 2.67 0 0.25 0.50 0.75 s PCO2( kPa ) 6.13 PvCO2 PvO2 PaO2 PaCO2 血液通过肺泡毛细血管时的血气变化 实线为正常人 虚线为肺泡膜增厚患者 （三）肺泡通气与血流比例失调 Ventilation-perfusion imbalance = = 正常 VA Q 4L 5L 0.8 ＜﹣ 10cmH2O ＞ - 2.5cm H2O 3 0.6 VA/Q （三）肺泡通气与血流比例失调 Ventilation-perfusion imbalance = = 正常 VA Q 4L 5L 0.8 肺尖 肺底 VA Q VA/Q 3 6 1 10 3 0.6 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化