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分析公立医院如何适应新医改下医保改革 　　摘要：医疗改革是增强社会福利，促进社会和谐的重大改革项目，其实施情况对于保证人民的生命健康和财产利益影响重大。公立医院是医保改革的重点内容，本文在对新医改进行深入研究的基础上，探讨了新形势下公立医院医保改革的突破点，以期为我国医疗卫生体系的健康发展提供借鉴。 　　关键词：新医改 公立医院 医疗卫生制度 　　一、新医改概述 　　新医改是我国为适应社会发展，满足广大人民医疗卫生要求而做出的长远期战略改革举措，新医改将减轻居民医疗负担作为实行医改的近期目标，树立起以缓解居民“看病难、看病贵”为目的的医改理念，将建立和完善覆盖面更为广阔的医疗卫生制度，为人们提供方便、有效、安全、低廉的医疗卫生服务作为其长远目标和落脚点。 　　新医改在实行过程中严格落实服务人民保障人民利益的宗旨，制订了近期工作的重点内容，主要包括以下几点：实现全民医保，实现城镇居民和职工参保率达90%以上，并对个人缴费标准和报销比例做了适当的调整；建立和完善与我国国情相适应的药物制度，通过研究决定科学制定基本药物目录，将遴选出来的药物纳入到医疗保险报销目录中，并逐步扩大基本药物的覆盖面；加强基层医疗服务体系的建设，适当提升经费标准，增加用于公共卫生事业的投入；大力促进公共卫生服务的公平化和均等化；在公立医院进行试点推行，对公立医院的管理制度、管理水平、监管机制、等进行全面改革。促进医疗保险多元化发展格局的行形成。 　　二、新医改下公立医院的改革现状 　　新医改在2009年制定时就作出了将公立医院作为改革试点的决定，并确定了至2011年新医改在公立医院全面展开的发展状况。通过制度层面、管理层面等方面的逐步改革，我国已经基本形成了医疗保险的新形势。但是具体来看，我国的公立医院医改仍存在着诸多问题，虽然个别省市级的公立医院进行了一系列的创新并取得了成效，但是省级试点并没有制定完善的改革实施措施。此外，公立医院的行政化是影响其改革的重大阻碍，政府部门对公立医院实行“管办分开”仍存在很大的误解，并且在具???落实时没有经验可循，使公立医院的改革严重缺乏积极性和创造力。 　　三、新医改环境下公立医院的改革途径 　　公立医院在适应新医改过程中要不断调试自身的发展方向和角色定位，把握好事业单位性质和市场化操作的平衡点，逐渐去除公立医院的行政化发展态势，切实将服务人民、提升医疗服务质量作为发展的最终目标。 　　在制定改革措施时，首先要全面了解公立医院在新环境中所面临的机遇和挑战。公立医院一般规模较大，资金投入和技术投入相对较多，因此其发展水平基本反映了国内甚至国际医学研究和医疗水平，承担着重要的公共卫生服务职责。市场化程度的逐渐加深和政府对公立医院的重点扶持为其发展带来了很大的机遇，但是也应该看到公立医院受到的限制比较明显，特别是事业化管理模式的制约使公立医院的内部管理和控制效率低下，医疗市场竞争的加剧、病源逐渐向基层医院转移、定额制度的实施等是公立医院发展和改革面临的最大障碍。 　　基于以上分析，公立医院在适应新医改的发展途径中要始终将宏观的医疗卫生网络构建、去行政化和具体的管理方式进行有机的结合，通过精确定位、发展特色医疗服务项目等实现公立医院的在新形势下的健康发展。 　　（一）积极完善医疗网络建设 　　大型公立医院通常具有技术、资金、人才、信誉等方面的优势，应该通过内容管理水平和服务质量的提升、医疗设施的完善、制度建设和标准化实施争取成为示范性医疗中心，并与各级医疗单位形成合作关系，构建起具有自身特色的医疗网络。这种医疗网络的构建方式可以是帮扶、协作、兼并或者联营等方式，涉及面要涵盖乡镇医院、县级医院、社区医疗中心等，逐步形成医疗集团式的网络格局。这种格局的形成具有多方面的优势，它既可以增强自身抵御风险的能力，也能够带动基层医院的发展，同时，也可以在最大程度上实现资源的有效配置和利用。 　　（二）去行政化改革 　　新医改方案的实施从总体上带来了两方面的变化，即医疗保障的变化和医疗体制的变化，从目前我国医改的状况分析，这两方面呈现出不协调的发展趋势。医疗保障改革发展较为稳健，但是医疗体制的改革却举步难行，这种现象在公立医院体系中表现的更为明显，长期以来我国公立医院行政化运行方式和管理制度是造成体制改革难以前进的根本原因。目前我国的公立医院面临着行政市场化的挑战，要想取得突破必须严格按照“管办分开”的基本原则去掉公立医院的行政化倾向。落实去行政化的关键是实现公立医院的“法人化”，也即是将公立医院与卫生行政部门的行政关系进行重新的定位，对于公立医院的医疗服务、人事招聘、资产购置等独立承担其民事和刑事责任，并尽力避免公立医院陷入“伪市场化”的发展道路中。 　　（三）把握好自身定位 　　医保改革对于以往竭力建设综