触诊触诊.PPT

诊断学基础 第三篇 检体诊断 第一章 体格检查法 第一节 视诊视诊(inspection)：是医生运用视觉来观察被检者全身或局部表现的诊断方法。 第二节 触诊 触诊(palpation)：是医生通过手的感觉,来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征的一种方法。 第四节 听诊 听诊(auscultauion):是医生直接用耳或借助于听诊器间接在被检者体表听取身体各部发出的声音,判断正常与否的一种诊断方法. (一)听诊方法 1.间接听诊方法 2.直接听诊方法 (二)听诊注意事项 第五节 嗅诊 嗅诊(smelling)：是以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法。 嗅呼吸气味、汗液味、痰液味、脓液味、呕吐物味、粪便味、尿液味。 第二章 一般检查 四.发育与体型 发育 身高(cm)-105=体重(kg) 女性按上式再减2~3公斤. 解释巨人症、侏儒症、呆小症。 体型:分为正力型、无力型、超力型。 五.营养 营养状态分级：良好、不良、中等。 常见的营养异常状态：营养不良、肥胖。 六.意识状态：嗜睡、昏睡、昏迷等。 七.面容与表情 急性病容 慢性病容 特殊病容：贫血、二尖瓣、甲亢、肝病、肾病、满月、伤寒、苦笑、病危面容等。 第二节 皮 肤 一.颜色 ：苍白、发红、紫绀、黄染、色素沉着、色素脱失。 二.湿度与出汗 三.弹性 四.皮疹 ：常见的斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹。 五.脱屑 六.出血：出血点直径不超过2mm；紫癜直径在3~5mm之间，瘀斑直径为5mm以上。片状出血并伴有隆起者为血肿。 七.蜘蛛痣与肝掌：见于慢性肝病病人 蜘蛛痣 是皮肤小动脉末端分之扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 八.水肿：过多的液体潴留在组织间隙中而出现肿胀时称水肿。分轻、中、重三度 九.溃疡与瘢痕 十.皮下结节 十一.毛发 第三节 淋巴结 引起淋巴结肿大的原因 局部淋巴结肿大 全身性淋巴结肿大 第三章 头部及器官检查 第二节 头部器官 一.眼 (一)眼眉 (二)眼睑 (三)结膜 (四)巩膜 (五)角膜 (六)虹膜 (七)瞳孔 (八)眼球 二.耳 (一)耳廓及外耳道 (二)鼓膜 (三)乳突 (四)听力 四.口 (一)口唇 (二)口腔粘稠 (三)牙齿 (四)牙龈 (五)舌 (六)咽部与扁桃体 (七)喉 (八)口腔气味 八.体位 自主体位 被动体位 强迫体位 九.姿势 十.步态：蹒跚、醉酒、偏瘫、共计失调、慌张步态。 第一节 头部 一.头发 二.头皮 三.头颅 小颅 巨颅 尖颅 方颅 变形颅 三 鼻 (一)鼻外观 (二)鼻腔 (三)鼻窦：蝶窦位置深，体表触不到。 * * 体检诊断（physical)：是医生对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后,对健康或疾病提出的初步判定。 基本方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 医生在进行体格检查时,必须注意事项（P22） 态度、环境、全面性与重点性、病情的变化、异性的检查 。 （一）、触诊方法 1. 浅部触诊法 2. 深部触诊法 1. 浅部触诊法 用一手轻轻放在被检查的部位上， 利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地进行滑动触摸，注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。 2. 深部触诊法 用一手或两手重叠由浅入深、逐渐加压，触摸深部脏器或病变，可更精确的确定病变部位和性质。 （1）深部滑行触诊法 （2）双手对应触诊法 （3）深压触诊法 （4）冲击触诊法 （二）、触诊注意事项 （1）检查者应向病人讲清检查目的和需配合