一例鼻咽癌放化疗患者护理体会.docVIP

一例鼻咽癌放化疗患者护理体会 　　【摘要】目的通过对一列鼻咽癌患者治疗过程中的护理，观察放化疗后的不良反应，告知患者一系列的健康教育，使患者了解疾病的相关知识，促进身心健康，树立战胜疾病的信心。方法通过对同一位从入院到出院的整体护理，观察其放化疗后的临床症状，制定相应的护理措施，从而减轻病人的痛苦，顺利完成治疗。结果患者积极配合治疗，了解相关注意事项，因治疗引起的不适反应有所减轻，顺利完成整个治疗疗程。结论鼻咽癌虽然是恶性肿瘤，但只要密切地观察及护理，就能预防及减轻症状，提高生活质量。 　　【关键词】鼻咽癌；放疗；护理；化学治疗 　　近年来，鼻咽癌的发病率逐年升高，俨然已成为我国高发恶性肿瘤之一，目前治疗方法仍以放疗和化疗为主，在我国随着放射物理、放射生物及放射技术迅速发展，鼻咽癌放疗效果达到世界先进水平[1]。现将我科一例鼻咽癌患者放化疗后护理体会报告如下： 　　1病例介绍 　　患者女，41岁，2012年3月自觉左中颈部有一蚕豆大小结节，有触压痛，后进行性增大，入院时约鸽子蛋大小，质硬，固定，触压痛不明显，无头晕，头痛，无视物模糊、无视野缺损，当地医院检查头颈部CT发现鼻咽部占位，双侧颈部多发淋巴结肿大，后行鼻咽部病灶活检，病理为非角化型癌。确诊为鼻咽癌。2012年5月7日入院，入院后体格检查：体温36.5℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分，血压115/75mmHg、体重55kg，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。皮肤黏膜色泽正常，未见皮疹，左侧中颈部可触及一枚肿大淋巴结，约2*2cm大小，质硬，固定，稍有压痛，其余淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏。患者于2012年5月10号开始放疗，2012年6月15号结束，放疗期间予化疗一次。 　　2护理 　　2.1患者入院后，因一方面担心疾病的预后，另一方面担心家庭经济状况，对治疗配合度不高，心情抑郁。护理诊断：焦虑恐惧与环境陌生，缺乏疾病的相关知识，担心预后有关。目标：使患者减轻心理顾虑，能基本了解自身疾病的进展，以积极的心态面对治疗。护理措施：①患者入院后热情接待病人，向病人及家属介绍床位医生、护士，病区环境，使患者减少入院后心理负担，消除陌生感。②向患者介绍鼻咽癌的相关知识，说明治疗的目的，告知有关检查的注意事项，介绍成功完成放疗的病例，让其知道配合治疗的重要性，从而提高治疗效果。③关心体贴患者，多与患者交流沟通，鼓励其说出自身想法，尽量满足患者的合理要求，耐心细心做好解释工作，消除顾虑，调整心理状况，积极配合治疗。④加强生活护理，提供安静，舒适的环境，消除精神因素，提高睡眠治疗，使患者身心舒适。 　　2.2患者于2012年5月18号遵医嘱予多西他赛80mg+顺铂30mg联合静脉化疗，主诉恶心、呕吐，食欲不佳。护理诊断：营养失调与化疗引起的恶心呕吐有关。目标：患者食欲增加，减轻放化疗引起的胃肠道反应。护理措施：①按医嘱使用能增加病人食欲的药物。②评估病人的热量需要，指导病人及家属选择高热量、高蛋白、富含维生素的易消化的饮食。③化疗期间按医嘱给予止吐药物，该患者使用的止吐药物为胃复安10mg肌肉注射，0.9%氯化钠液20ml+注射用盐酸托烷司琼5mg静脉推注。④饮食尽量做到色、香、味俱全，增加病人的食欲，避免辛辣、煎炸、刺激性的食物。多饮水，以利于毒素的排出。⑤做好口腔护理，保持口腔内清洁清爽，减少感染。 　　2.3患者放疗第13天主诉口腔不适、疼痛，口干。护理诊断：口腔黏膜的改变与放疗引起的口腔黏膜反应有关。目标：通过护理，患者的不适感能减轻直至消失。护理措施：①每天观察口腔黏膜情况，机体情况，注意有无长出新的溃疡，同时告知患者口腔溃疡的预防方法，鼓励患者坚持治疗。②嘱患者避免食用辛辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，鼓励患者多饮水，保持口腔黏膜湿润。③保持口腔清洁，嘱患者在进餐前后及睡前用生理盐水或醋酸氯已定溶液漱口，刷牙时，使用软毛牙刷，避免造成口腔黏膜出血。 　　2.4患者在放疗期间出现皮肤瘙痒难忍。护理诊断：有皮肤完整性受损的危险与放疗刺激局部照射野皮肤有关。目标：通过护理能缓解患者的不适感，提高生活质量，更好地完成放疗。护理措施：①告知患者照射野区域的皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒、胶布、酸性或碱性物质，避免阳光直射。②选择穿着宽松舒适的棉质衣物，以减少对照射野皮肤的摩擦。③保持照射野皮肤的清洁干燥，但忌用肥皂清洗区域皮肤。④告知患者保持照射野标记的清晰，避免因为标记不清而造成严重的后果，更不能私自涂改。 　　2.5患者放疗顺利结束，但因面颈部皮肤颜色变深而困扰。护理诊断：自我形象紊乱与放疗刺激有关。目标：让患者早日适应形象的改变。护理措施：①尊重患者，鼓励患者说出心理感受，接受患者所表现出的焦虑和失落，使患者得到情感上的支