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微创外科在泌尿外科应用与前景 　　【摘要】微创外科技术和设备已经被广泛应用在泌尿外科中，本文总结和归纳了微创外科在泌尿外科的主要应用领域和主要的技术内容，展望了微创外科在泌尿外科的发展和前景，旨在为我国微创外科在泌尿外科的应用、推广和发展提供参考意见和建议，进而推动微创外科技术和设备的发展。 　　【关键词】微创外科 泌尿外科 应用 发展 前景 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0303-02 　　1 微创外科简介 　　微创外科 （Minimally Invasive Surgery，MIS） 是指通过微小入路或者微小创伤，将物理能量、特殊器械等化学药剂送入人体，目的是辅助然后完成一系列手术，如切除、重建、病变等，最终达到治疗的目的。MIS和传统的手术效果相比，对病人的创伤明显较小，因此被广泛应用于泌尿外科、小儿外科等医学领域，具有广泛的发展前景。 　　2 微创外科在泌尿外科的应用 　　MIS的内涵简而言之是指通过内镜外科或者腔镜外科等手段来辅助传统外科，以减轻患者的创伤，进而达到减轻患者痛苦的目的。但MIS并不能完全替代传统的外科治疗手段，比如，冻频、穿刺、注射等。MIS从另一方面促进了外科领域相关医疗器械的发展，比如腔内切割仪、吻合器、超声刀、内镜超声仪等。 　　泌尿外科随着膀胱镜的问世而发展至今，具有悠久的历史。泌尿外科是一种治疗尿路病变的技术手段，具有侵袭性较小的特点。微创外科和泌尿外科已经普遍存在于我国大多数的医院，有着广泛的应用，微创外科在泌尿外科的主要应用包括： 　　（1）内镜的应用 　　在我国大多数医院，常用的泌尿外科内镜有肾镜、输尿管镜和尿道膀胱镜等，主要用来治疗前列腺增生和尿石症的治疗和诊断。其中列腺增生症大多数通过尿道前列腺气化或者电切来进行，以达到是利用电切镜切除前列腺的目的。具有侵袭性较小、损伤小和恢复快等特点，因而深受广大患者的喜爱。尿路结石通常采用输尿管镜技术取石或者碎石，已达到碎石的目的，进而获取良好的治疗效果。 　　（2）腹腔镜的应用 　　腹腔镜在我国泌尿外科的应用也较广泛，主要用于根治肾肿瘤或者切除腹腔镜肾等，具体可以被用于切除肾上腺、肾输尿管和肾，肾肿瘤根治和前列腺癌根治等。传统的腹腔镜风险大、时间长、侵袭性较强，容易引起患者的疼痛。进来出现的手辅助腹腔镜术有助于解决上述的缺点，大大减少患者的术后并发症和痛苦，被广泛应用于腹腔镜肾上腺手术中，能有效的保证肾热缺血的供应，提高供肾质量，从而取得理想的手术效果。 　　（3）非侵袭性外科设备的应用 　　非侵袭性外科设备也广泛应用于我国泌尿外科手术中，例如用于尿石症手术中碎石的装备。利用微创技术，结合非侵袭性外科设备不但能减小患者的痛苦，而且还能缩短患者康复的时间和手术实施的时间，被广泛应用于腹腔镜手术中。不过该手术要求手术者具有熟练操作仪器的技术，并且手术前要做好充分的准备工作，才有可能达到较好的手术效果。 　　（4）高分子材料制成的植入物治疗的应用 　　近年来出现的高分子材料制成的植入物治疗被成功应用与微创手术中，能有效的减少患者的痛苦，也能较快的恢复。比如高分子材料制成的网状吊带能被用于尿道、耻骨或阴道前壁切口的装备，这种设备和技术手段已经在我国逐步被采用。 　　（5）经皮血管内插管术的应用 　　经皮血管内插管术广泛应用于我国泌尿外科手术中，结合微创手术具有较好的治疗效果。经皮血管内插管术被常用来治疗肾肿瘤、栓塞治疗精索等病症，具有较好的治愈率，患者满意度较高，还可重复治疗。 　　3 微创外科在泌尿外科的发展和前景 　　微创外科发展至今已有100多年的历史，最早被德国人Killing首先用来做胱镜观察狗的腹腔实验，后来在欧美等国家得以继续发展。特别是。1983年，英国人Wickham首次在概念、理念和技术条件上完备了微创外科 （MIS），为微创外科的推广和应用奠定了里程碑式的作用，至今被广泛应用于胸外科、普外科、妇泌尿外科、产科和小儿外科等各个医学领域。 　　1991年初，我国首例MIS实验完成于云南曲靖和广州，标志着MIS技术在我国的应用和实验的开端。伴随着我国科技实力的增强和医疗机械的不断改进，我国的微创外科经历了20多年的高速发展，目前已经形成了比较完备的诊断和治疗流程，取得了一系列的原创性成果。特别是以腹腔镜手术技术和腹腔镜胆囊切除术为代表性的先进技术，已经不但取代了传统的开腹手术，而且被引入了欧美等发达国家，进一步得到了快速的推广。 　　随着微创技术手段的革新和发展，一些新的科技手段也被广泛于泌尿外科中。如在电视腹腔镜手术引入了人工智能机器人，替代了传统的手术操作者，能有效的防止人为准备的不充分和技术的不熟练度，从而增加治疗的成功。微创外科手术标志着外科手术由有创外科走向无创