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心理干预对提高小儿哮喘患者生活质量研究 　　【摘要】[目的]探讨心理干预对小儿哮喘患者生活质量的影响。[方法] 将60名哮喘儿童随机分为对照组和干预组，对照组30例患儿实行常规护理，干预组30例患儿在常规护理的基础上给予心理干预。[结果]心理干预6个月后患儿生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P　　【关键词】心理干预；儿童支气管哮喘；生活质量 　　【中图分类号】R720.5 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0613-01 　　支气管哮喘是一种儿童常见的呼吸道疾病，发病率高达3.4%[1]。哮喘发作是突发性的，但气道炎症是长期存在的，症状反复发作，对患儿的生活质量有很大的影响，故是一种需要长期管理的慢性病。2010年9月～2012年9月，通过对哮喘患儿按常规护理加心理干预方法进行护理，取得较好的效果。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　病例来源于2010～2012年间成都某三甲医院儿科门诊收治的典型哮喘患儿60例。哮喘诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2003年《支气管哮喘诊断标准》[2]及2007年《全球哮喘防治协议》GINA 指南。60例患儿中年龄5～14岁，男性25人，女性35人，病史均为3年以上，家属签署知情同意书，无智力障碍及其他慢性疾病，能进行正常语言交流。研究对象根据就诊先后顺序按随机数字表法随机分为干预组和对照组各30例，干预组男12例，女18例；对照组男13例，女17例。两组患儿发病年龄、性别、性格、病情及临床分型、病程、生活质量各维度评分等方面比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1干预方法 　　干预组和对照组的中西医治疗及常规护理相同，干预组在此基础上给予心理干预。由医生、护士、心理咨询师共同编写儿童心理干预方案，由心理咨询师和经过培训的护士对患儿和家属进行指导并定期随访。具体内容包括： 　　（1）认知疗法：介绍患儿及家属参加“哮喘之家”，提供课题组编写的“哮喘健康教育”宣传材料。每周举行医患座谈会，鼓励患儿及家属之间的经验交流，定期咨询、解答患儿或家属的疑问，让患儿了解哮喘的基本知识，认识到哮喘是可以控制的疾病，发作时胸闷是短暂的，不良情绪可诱发和加重哮喘发作，应增强战胜疾病的信心，同时通过解释、答疑和疏导等方式，使患儿及家属认识到疾病产生的根源，在医护人员的指导下来矫正和改变不良的认知及行为，减少不良刺激，避免出现各种应激反应。缓解期耐心解释病情，指导患儿和家长以积极的心态对待疾病的发生，充分调动其主观能动性。 　　（2）放松训练：用录音机在其他治疗的同时给患儿放音乐带或故事带，让患儿卧床休息，并指导患儿尽量全身放松，学会后在家每天中午、晚上入睡前各训练20 min。也可采用游戏疗法放松患儿，即在整个护理过程中，根据患儿的爱好、认知程度、性格特点，帮助患儿选择喜欢的游戏以分散注意力，减轻紧张和焦虑，减少发作次数或缓解哮喘症状。 　　（3）家庭治疗：向患儿家庭成员讲解哮喘的成因及预防知识，嘱家长在患儿发作时要镇静。培养患儿独立性，让其自己操作吸入药物。 　　（4）行为疗法（实践脱敏法）：可将患儿暴露于不同程度（由轻至重）的哮喘发作患儿面前，观察其发作和治疗的全过程，同时解释治疗要点、如何配合治疗等。并鼓励其与发作患儿交谈，了解其治疗后的感受；或当患儿发作时，在治疗的同时给他们观看其他孩子发作时的表现和治疗过程的录像，并解释治疗的要点，告之如何配合治疗等。 　　（5）支持性心理干预：患者在情感方面往往会比正常人要脆弱，自控能力也会下降，依赖心理增强，渴望得到更多的关怀和重视，所以，医护人员要及时主动和患者进行沟通，帮助患者克服紧张、恐惧、抑郁的心理；同时应动员亲友多陪伴患者，给患者强大的精神支持。 　　1.2.2生活质量（PAQLQ）评分 　　采用一般活动的儿科哮喘生活质量量表 （PAQLQ）中文版。由统一培训过的课题组成员在病人纳入时和护理干预6个月后通过询问患儿及家属，填写PAQLQ量表。PAQLQ量表由症状、活动、情感3个维度共23个条目组成。评分采用7分评分法，1分为最差，7分为最好。在问卷过程中给予缓慢详尽的解释，使患儿及家属能准确抓住重点。 　　1.3统计学方法采用SPSS16.0及DPS2000软件进行统计学处理。 　　2讨论 　　在与患儿接触中发现部分哮喘患儿哭泣时喘息加重，看到惊险镜头，突然受到责骂时也会引起哮喘发作，而进行放松治疗后可分散患儿注意力，帮助学龄儿童改善焦虑情绪及降低肌肉紧张度，减轻心理应激，从而改善哮喘患儿通气功能，缓解症状。在与家长及患儿的交流中，发现哮喘患儿存在自卑及消极情绪，并且躯体痛苦常常使患儿感到惊恐、烦躁、焦虑、抑郁、孤独、沮丧，家长情绪不稳定，过分溺