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泌尿外科护理安全探讨 　　【摘要】随着泌尿外科新技术、新理论的不断发展，泌尿外科护理工作的范围也不断扩展和延伸。护理工作是医疗工作的重要组成部分，泌尿外科因其疾病人群的特点，护理工作也较繁杂。本文就泌尿外科护理工作中常见的安全隐患及相应的对策进行探讨。 　　【关键词】泌尿外科；护理安全 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0218-02 　　引言 　　医学技术在不断发展，护理工作作为医疗工作中的重要组成部分也接受着新技术、新理论的不断冲击。目前泌尿外科疾病种类繁多，且患病人群多为老年人，护理工作面临巨大挑战。 　　护理安全是护理工作保障的重中之重，包括患者住院期间的身体和心理的健康，对可能影响到患者健康的危险因素及时的进行判别并排除。目前，护理工作中存在不少影响护理安全的危险因素，在一定程度上威胁着患者的身体健康，影响治疗效果。本文观察了我科（泌尿外科）2013年4月至2013年10月住院的364例患者，总结护理工作中常见的护理安全隐患，并提出几点对策和建议。 　　一、泌尿外科护理安全的常见影响因素 　　1 患者特点 　　泌尿外科患者人群主要以老年人较多，老年人是一类特殊人群，其生理、心理承受能力均较弱，对手术的耐受性也欠佳。一般情况下，老年人的基础疾病较多，多患有其他系统的疾病，术后易发生并发症的风险也较大，这在一定程度上增加了护理工作的负担。本研究中观察的364例患者，50岁以上患者占82.3%。基本资料见表1。 　　2 疾病特点 　　泌尿外科收治疾病较复杂，手术种类较多。泌尿外科患者多数有尿频、尿急、夜尿增多、疼痛和血尿等症状，如前列腺疾病，致使患者在夜间起床次数增多，增加了夜间危险事件的发生[1]。膀胱癌患者几乎都存在疼痛和血尿的现象，加重了患者的思想负担，也存在较大的安全隐患。我们观察的患者中，前列腺增生患者占总病例数的23.6%，伴有尿路刺激征症状的患者也较多。膀胱疾病患者占总病例数的17%，无疑是增加了护理工作的安全隐患，见表2。 　　表1 一般资料情况 　　3 安全隐患 　　3.1 各种引流管潜在的风险 　　泌尿外科术后会放置较多种类的引流管，如膀胱造瘘、导尿管、肾窝引流管、盆底引流管等等，这些引流管道有出现移位、滑脱、堵塞的风险[1]。且由于放置时间的因素，可能会引发局部感染、出血、皮肤破损等情况。例如我们观察病例中比较常见的，上尿路的双J管堵塞问题。 　　3.2 护理操作不熟练 　　由于护理人员操作不熟练或者过程不够严谨，就会造成多次操作对患者产生不必要的伤害。这与护理人员的基本护理操作功底相关。例如新进岗护理人员对女性尿道口的辨认不佳，培训不到位，会造成多次导尿，患者难免会产生负面情绪。静脉穿刺失误也常见。 　　3.3 护理风险意识差 　　随着社会发展的进步，患者自身的维权意识日趋强烈，对医护人员的要求也越来越高。若是护理人员未能尽心的将本职的护理工作做好，或者仅做表面功夫、流于形式，会造成患者的不满及投诉的可能。目前，护理人员的法律意识淡薄，未能充分的意识到护理工作中存在的安全风险并做好预防。我们发现，不少护理人员根本不熟悉有关的法律知识，甚至不明确自己的法律职责。这也就增加了护理安全隐患的发生机会。 　　3.4 缺少沟通 　　护理人员在日常的护理工作中，应树立良好的形象，做到耐心沟通、悉心指导、关心患者。泌尿外科的患病人群以老年人居多，老年人的心理承受能力较差，且由于生理功能的减退，视力、听力下降及心情烦躁的情况较多[2]。护理人员应当在工作过程中，对患者的问题做到耐心的解答，与患者进行适当的沟通，要端正服务态度。切勿出现语言刻板生硬、面无表情的解答问题等情况。 　　3.5 人员短缺 　　医院的护理人员短缺也是安全隐患之一。由于病人不断增多，病房长期处于加床状态，造成护理人员短缺。同时也增加了人均护理工作量，护理人员在护理过程中由于工作繁杂沉重，可能会出现工作不完善的情况。 　　3.6 药物因素 　　泌尿外科使用药物多为解经止痛类药物，这些药物多会引起视物模糊、直立性低血压等副作用[3]。泌尿外科的老年患者体内药代动力学特点较特殊，对药物的耐受性也差异较大，不良反应的发生率较高，需特别注意。 　　4 其他 　　其他如病房的环境因素，如病房内床位较多、空间不足，地面湿滑，走廊拥挤等等都可能造成安全隐患，需在护理工作中重点注意。 　　二、护理安全隐患的防范措施 　　1 严格制度管理 　　必须完善护理制度管理，护理人员的交接班、消毒、日常工作都要做到有章可循。护理人员的日常工作都需要严格遵守规章制度，重点环节和危险环节需每日查对，确保工作中不出现纰漏。设立危险应急预案，平时注重考查护理人员的专业知识水平、操作技术水平、规章制度熟悉水平，增强意识，防范