外科急腹症患者临床观察与护理.docVIP

外科急腹症患者临床观察与护理 　　【摘要】目的：讨论外科急腹症临床观察，分析护理要点。方法：对我院320例急腹症患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：经过严密观察与护理，本组患者的焦虑情绪、疼痛症状等均有所缓解。结论：对外科急腹症患者生命体征、临床症状进行严密检测与观察，及时采取有效的护理措施，对后续治疗十分有利。 　　【关键词】外科急腹症；临床观察；护理 　　Clinical observation and nursing of acute abdomen patients 　　【Abstract】 Objective： to discuss the clinical observation of acute abdomen， analysis the nursing points. Methods： the clinical nursing data of 320 cases of patients with acute abdomen in our hospital were retrospectively analyzed. Results： after close observation and nursing care， the patients anxiety， pain symptoms were relieved. Conclusion： strict detection and observation of acute abdomen patients vital signs， clinical symptoms， timely and effective nursing measures， is very beneficial to the subsequent treatment. 　　【Keywords】 surgical acute abdomen； clinical observation； nursing 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0034-02 　　〖FL（K2〗1 资料与方法 　　1.1 临床资料 自2012年6月至2013年6月我科共收治320例急腹症病人，128例女性，192例男性，平均年龄49岁；其中52例采用非手术治疗手段，余者268例实行手术治疗。患者基本资料如下表1所示： 　　1.2 方法 　　1.2.1 外科急腹症患者病情观察 　　1.2.1.1 生命体征监测 患者入院后对其生命体征进行严密监测，包括T、P、R、BP等，如患者腹内出现严重感染会出现体温过高现象；反之机体反应低下会出现体温过低、脉博细弱等；如患者出现表情淡漠或情绪焦躁、口唇发绀、冷汗等症状，证明有休克的危险。 　　1.2.1.2 临床症状观察①恶心呕吐：多在腹痛后出现，是急腹症最常见症状之一；如患者伴有腹泻，则要对排泄物的颜色、性质、气味等进行观察；如患者呕吐症状明显且伴有恶心，可能是急性胃肠炎、高位肠梗阻或者急性胰腺炎；如患者肠梗阻则会表现出便秘且无排气的症状；患者出现血便或血性腹泻，可能为肠系膜动脉栓塞或绞窄性肠梗阻。总之，患者的病情变化均可以??腹痛的性质、腹痛程度等反映出来，因此要严密观察。②皮肤与巩膜的观察：患者内脏出现疾病往往会折射在体表部位，从而导致皮肤、巩膜发生改变。如患者皮肤巩膜出现黄疸可能为胆道梗阻，且梗阻的严重程度与黄疸的深浅成正比；急性胰腺炎最典型的体症即为膜壁瘀斑，如患者病情严重，发病4-5天后背部、臀部等可能出现黄紫色瘀斑，或者在腰部、脐部出现青灰色斑块；还有诸如肝脾破裂出血导致的腹痛会出现皮肤苍白、湿冷等症状，患者可能出现休克。③腹部体征的观察。针对急腹症患者要重点观察其腹部体征，包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张程度与范围等，此外，还要重点听诊肠鸣音，肠鸣音亢进提示为肠梗阻，减弱或消失提示为腹膜炎或麻痹性肠梗阻等。 　　1.2.1.2 临床护理①患者体位：外科急腹症患者多取平卧位，或患者认为比较舒适的体位；急性腹膜炎患者取半卧位，休克的患者则要抬高其躯干及下肢。②四禁：如患者未确诊要严格执行“四禁”护理，所谓“四禁”即禁用吗啡止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠、禁止进食。禁用吗啡止痛剂是避免掩盖病情，禁止灌肠是为免炎症扩散，而禁食则是为了避免加重患者腹胀。护理过程中要做好与患者及其家属的沟通工作，使其尽量配合治疗。③加强胃肠减压护理，胃肠减压主要起到减轻腹胀、避免消化液漏入腹腔等作用。针对不愿配合插胃管的患者，要及时做好沟通，说明插胃管的作用及配合方法。胃肠减压过程中要对吸出液体量及性质进行密切观察，保持整个操作的通畅性，如发生梗阻再用少量生理盐水进行冲洗。④采取补液、输血及抗感染护理：急腹症患者