根因分析法在缓解手术室急诊腹外伤患者负面情绪中效果观察.docVIP

根因分析法在缓解手术室急诊腹外伤患者负面情绪中效果观察 　　[摘要] 目的 探讨根因分析法在缓解手术室急诊腹外伤患者负面情绪中的临床疗效。 方法 选择重庆市第三人民医院2009年4月～2012年6月收治的114例接受急诊手术的开放性腹部外伤患者的临床资料，将2010年12月前未开展根因分析法时收治的57例患者作为对照组，2010年12月～2012年6月间开展根因分析法后收治的57例患者作为实验组。患者出院半年后采用SCL-90与SF-36量表评估其症状及生活质量。 结果 SCL-90量表中，实验组抑郁[（1.63±0.26）分]、焦虑[（1.78±0.38）分]及恐怖[（1.62±0.24）分]评分优于对照组[（2.01±0.44）、（2.15±0.47）、（1.93±0.37）分]，差异有统计学意义（t = 5.614、4.622、5.307，P 　　[关键词] 手术室；急诊；护理；根因分析 　　[中图分类号] R656 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0151-03 　　开放性腹部外伤多见于车祸、斗殴，此类患者入院后常需要接受急诊开腹手术，肠道功能受到影响，术后无法正常进食与排泄，且手术切口瘢痕容易让患者回忆起事故现场的惊悚，严重困扰着患者，故不少患者常遗留有抑郁、情绪低落等负面情绪[1-2]。本研究对根因分析法在缓解手术室急诊患者负面情绪的临床疗效进行探讨分析，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取重庆市第三人民医院（以下简称“我院”）2009年4月～2012年6月收治的114例接受急诊手术的开放性腹部外伤患者的临床资料，将2010年12月前未开展根因分析法时收治的57例患者作为对照组，2010年12月～2012年6月开展根因分析法后收治的57例患者作为实验组，所有患者均于入院后48 h内接受外科手术。实验组男32例，女25例，平均年龄（64.5±7.2）岁，其中脾破裂29例，肝脏破裂15例，小肠破裂7例，胰腺损伤6例；对照组男34例，女23例，平均年龄（63.9±7.6）岁，其中脾破裂33例，肝脏破裂18例，小肠破裂3例，胰腺损伤3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本次研究中，所有患者或其家属均签署过知情同意书，且经过我院伦理委员会的审批。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验组 于2010年12月起在科室内建立根因分析小组，组长由科室内的护士长担任。患者入院后，为患者家属发放一本记录册以记录由入院到完成手术这一阶段患者所认为的不足之处。在日常工作中，及时与病房内的患者进行沟通，用温暖的语言使其感到放松，并引导其讲出日常护理工作中医护人员的不足之处以及自己内心的建议与意见。医护人员在交班之前将患者的想法记录在本子上，传递给下一班的工作人员。每一班工作人员在开始上班后，根据本子上新出现的内容，对自己的工作方法及时进行调整。每周选定一个时间进行整个科室的集体讨论，讨论前收集本周患者及医务人员所提出的各类问题与不足。讨论过程中，采用分组的形式先由各个小组对患者所提出的各项问题的原因进行寻找。在每个小组得出自己的结论后，再进行组间的交流与汇总，确定问题的根源所在，并提出应对的策略。实验组在此基础上，将根因分析法应用于患者的护理中，针对所发现的问题，在实际工作中做出改进。患者入院后，通过各项辅助检查，对患者的病情进行评估，并对患者做出相应的解释，同时对患者进行鼓励，打消其恐惧心理。对于接受脏器摘除如脾脏切除术的患者，向其普及基本的医学常识，如脾脏在机体所扮演的功能，脾脏被切除后并不会影响日常生活质量。术后对于担心手术切口影响外形的患者，请整形外科会诊，制订治疗方案，给予患者足够的自信。若患者在术中或术后发生并发症，此时除必要的治疗与抢救措施外，医护人员应设身处地考虑患者的想法，并通过心理辅导与患者沟通，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。 　　1.2.2 对照组 对照组入院后接受常规的围术期护理，包括入院后与家属谈话，安抚患者紧张、焦虑的心情，术中配合手术医师对患者的各项生命体征进行监测，对发生意外情况的患者实施抢救措施，术后对患者进行常规的切口护理与心理护理。 　　1.3 评价标准 　　于患者出院半年后发放SCL-90量表与SF-36量表对患者的症状及生活质量进行调查。SCL-90量表共包括躯体化、强迫症状及人际关系等9项内容，每项的分数为1～5分，分数越高代表患者的自觉症状越重[3]；SF-36量表共包括躯体功能、躯体健康、精神健康等8项内容，每项的分数为1～5分，分数越高代表患者的自觉症状越重[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，