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论乳腺癌病人护理工作 　　【摘要】探讨临床护理路径对乳腺癌病人的影响。将病人分为两组，对照组实施常规乳腺癌改良根治术护理，观察组实施乳腺癌临床护理路径护理。观察组病人的医疗护理质量明显提高，平均住院日和医疗费用明显降低，病人和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加，与对照比较均有统计学意义。在乳腺癌病人护理中应用护理路径可缩短平均住院日、降低医疗成本、避免医疗资源的浪费，使病人获得最佳的医疗护理服务。 　　【关键词】乳腺癌病人；护理工作 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0368-01 　　前言：乳腺癌是一种严重威胁女性生命，给女性生活带来巨大痛苦的疾病。近年来其发病率呈不断上升趋势。1999年美国约有17.9万名妇女患乳腺癌，其中4.33万妇女死亡。2001年乳腺癌发病率增加到36.3/10万。乳腺癌的诊断及治疗给病人的身心健康以及家庭、社会经济状况带来了许多危害，它所引起的躯体症状及心理问题严重影响病人的生活质量。随着对乳腺癌研究的深入，护士在诊治乳腺癌中的作用也越来越突出，乳腺癌整体护理的重要性也越来越显著。 　　1乳腺癌病人在不同阶段存在的问题 　　1.1心理问题 　　由于不同的治疗手段对心理的影响不同，故应采取的心理护理措施也不尽相同。 　　1.1.1治疗期的心理问题 　　乳腺癌病人治疗期间的心理问题主要为手术期间的心理问题和放化疗期间的心理问题，可表现出焦虑、恐惧、抑郁、失眠、社交障碍等，此阶段病人在心理上极易产生危机感。 　　1.1.2手术期间的心理问题 　　乳腺癌病人在切除肿瘤的同时对其形体也造成了一定的破坏，女性病人在乳房手术切除后常出现自身脏器的损失感，以及术后女性特征、家庭生活等的损失 　　感，表现为忧郁、情感脆弱、烦躁易怒、坐立不安，有时甚至拒绝治疗。 　　1.1.3康复期的心理问题 　　乳腺癌病人经过一段时间的治疗，逐步恢复生活自理，但仍存在抑郁症状，如情绪低落、心情不好、不愿再享受任何乐趣、放弃往常的娱乐及消遣活动、恐惧癌症的复发。 　　1.2疼痛所带来的问题 　　在乳腺癌的自觉症状中，疼痛的发生率最高。WHO对肿瘤的调查认为，至少有40%的病人伴有疼痛，晚期肿瘤至少75%～90%有中度到重度疼痛。肿瘤疼痛严重影响病人生活质量和心理健康，有效的止痛治疗是乳腺癌治疗中很重要的环节。疼痛是一种复杂的生理心理活动，它包括两个成分：①伤害刺激作用于机体所引起的痛感觉；②个体对伤害性刺激的痛反应，并伴有强烈的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动反应和植物内脏性反应。病人的年龄、性别、性格和文化背景以及护士对疼痛的评估都会影响疼痛程度的表达。 　　2对乳腺癌病人在不同阶段存在的问题的护理 　　2.1对乳腺癌病人心理的护理 　　2.1.1诊断期的心理护理 　　对于病人出现的否认情绪，护理人员不要急于纠正，要使病人慢慢适应和接受癌症的事实，同时鼓励病人充分表达自己的情绪及心理需求，准确地评估病人的压力源，有针对性地为他们提供心理帮助，使他们正确认识癌症，尽快适应其角色的转换。同时，应向病人讲解乳腺癌的发病知识、治疗方法及预后，介绍有关乳腺癌治疗的发展、成功率等方面的信息，使病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 　　2.1.2手术期间的心理护理 　　手术前应向病人介绍手术室环境，介绍术中如何配合，手术过程中可能出现的不适及并发症，如何克服术中、术后疼痛，引流管的护理，及早期下床活动及功 　　能锻炼的意义，使其消除对手术的恐惧感。对病人所担心的体表形象改变问题明确地让其知道，乳房切除带来的形象损害与乳腺癌对生命的影响相比，是必须付出的代价，现代医学发展迅速，个体的形象还可以通过其他方式来弥补，解除病人抑郁情绪，保证手术顺利进行。术后病人主要的心理问题是担心复发和自卑感以及疾病对婚姻生活的影响，表现为心理波动大，情绪不稳定。护士在对病人进行细致护理的同时，应主动积极地和病人进行深入交谈，善于主动提问，以真挚的情感、言行取得病人信任，更好地进行心理护理；同时，可联系术后存活10年以上 　　的病友与病人见面，增强病人战胜疾病的信心和勇气。 　　2.1.3康复期的心理护理 　　在康复期，可以让高年资护士根据病人的不同情况给予个别或集体的心理教育，重点有两方面：一是使病人相信乳腺癌不是绝症，是可防可治的疾病，二是使病人明确在和癌症斗争中自己应发挥的作用，告诉他们癌症康复的“五项基本原则”，即乐观的心态、平衡的营养、适当的锻炼、合理的用药、定期的复查。教会病人保持乐观心态的方法，以转移大脑中的兴奋点。同时，做好出院健康指导，告知病人出院后不宜测患肢血压，避免在患侧行静脉穿刺，避免用患侧上肢搬动或提接过重物体，遵医嘱放疗、化疗、定期复查等。 　　2.2药物止痛的