骨科手术切口感染相关因素分析与护理对策.docVIP

骨科手术切口感染相关因素分析与护理对策 　　【摘要】目的探讨骨科手术切口感染的相关因素分析与护理对策。方法针对骨科患者的手术切口感染寻找发生感染的相关因素，并给予针对性的预防和护理对策。结果通过对于骨科手术切口感染的相关因素，实施有效的护理对策后，术后切口感染率明显降低，切口一期愈合率明显提高。结论对于骨科手术的患者，术后切口愈合是至关重要的，关于术后切口感染也是临床护理中值得学习的问题，寻找关于发生感染的相关因素采取有效的护理对策能够明显的提高患者治愈效果，减少切口感染发生，加快患者的康复速度。 　　【关键词】骨科；切口感染；护理对策 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309597文章编号：1004-7484（2013）-09-5351-02 　　骨科手术手出现切口感染为最常见的并发症之一，切口感染不仅会加重患者本身的病情，延长住院时间，而且增加住院费用，严重时甚至可引起患者残疾或者发生死亡[1]。为了降低骨科手术切口感染的发生率，加强骨科手术切口感染的管理与预防控制，确保医疗护理安全，有效地降低骨科手术切口感染的发生率。护理人员必须严格执行各项规章制度，使科内感染的预防与控制实施到工作中，提高医疗护理质量，保障患者的术后康复治疗的安全。是保证手术成功以及患者术后愈后的重要保障。笔者现将骨科手术切口感染的相关因素分析与护理对策汇报如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取骨科手术的患者88例进行分析讨论。其中男性患者48例，女性患者40例，年龄20-48岁，平均年龄（3429±403）岁，其中工地意外伤的患者32例，交通意外伤的患者40例，殴打伤的患者8例。患者创伤部位：锁骨骨折的患者18例；肱骨骨折的患者22例；股骨干骨折的患者20例；胫腓骨骨折的患者14例；脊柱损伤的患者6例；腰间盘突出的患者8例。 　　12方法此组患者均经过充分的术前准备，顺利的通过手术，手术均成功，术后针对切口感染的相关因素采取针对性的护理对策。 　　13结果最终发生切口感染的患者仅有2例，占22%，切口一期愈合的患者有78例，占886%。 　　2切口感染的相关因素分析 　　21疾病本身的因素由于骨折患者多数为开放性骨折，就诊时多伴有切口污染，如不妥善处理会发生感染，加上手术的创伤，机体自身的免疫力下降，导致切口感染机率的增加[2]。因此骨科骨折手术患者在病情允许的情况下应尽早安排手术。 　　22引流管的放置骨科手术术后有些需要放置引流管，引流管的放置会导致切口感染发生率相对较高。 　　23营养不良由于血清中的白蛋白含量不足，影响切口的愈合，临床上把应贫血和低蛋白血症作为切口感染的主要危险因素。骨科患者长期卧床的患者病程长，并发症相对较多以及高龄的骨科患者一般营养摄取不足，或因贫血等原因导致的切口愈合不良而发生免疫力低下。截瘫的患者会出现肢体感觉和活动功能障碍，并存在着不同程度的低蛋白血症。 　　24急性应激性损伤骨科患者的急性损伤都是强烈的应激源，83%的患者出现切口感染是在疾病的早期，这与患者的应激应对状态有着密切的关系。急性损伤后的应激水平发生切口感染的患者高于未发生切口感染的患者，急性损伤引起的应激病理性的变化是切口感染发生的物质基础。 　　25环境因素由于患者出现大小便失禁是导致切口感染的有一个因素。患者的体温每升高1℃会导致组织代谢的氧需要量增加10%，持续组织高热时组织缺血，温度高将增加切口感染的发生[3]。因此，瘫痪以及昏迷的患者因二便失禁，机体会过度的出汗、伤口渗出多等原因所致皮肤的过度潮湿，均可增加皮肤组织老化和减低抵抗力。再加之翻身变换体位时的动作粗暴等不当护理以及体位不合理会造成切口局部组织的感染，因此提高了患者术后切口感染发生率。 　　26操作因素针对切口换药以及切口处的皮肤清洁消毒工作做的完善，容易造成切口感染的发生。 　　3护理对策 　　31术后切口的一般护理无论是纵切口还是横切口的切口，操作者要在缝合时要特别注意将两侧的切口对齐，缝合后术后伤口包扎松紧适宜，术后一日给予切口进行无菌换药一次，检查切口是否红肿、渗血及渗液等情况，针对一般的患者病情情况下术后切口隔日进行换药，可适当的给予理疗进行局部照射促进切口愈合[3]。 　　32预防感染的措施根据患者的病情遵医嘱与围手术期正确使用抗生素治疗，控制感染，针对伤口进行清洁消毒处理，术后切口换药严格执行无菌操作技术原则。 　　33切口感染的处理护士密切观察切口以及切口周围皮肤是否出现红肿、热痛、血肿等炎性反应，测量患者体温有无升高。要早期发现切口感染，并及时通知医生做相应处理。处理方法：早期进行切口引流，将脓液引出，在向引流管内注射无菌生理盐水进行冲洗。感染期间使用有效的抗生素，可以适当的加大剂量与联合用药。患者出现体温高而不退时，可以遵