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探讨无痛静脉输液方法与护理问题 　　摘要：目的：探讨如何有效地、快速地、准确地建立其患者的静脉通道，从而对患者进行输液治疗。 　　方法：选择普通输液患者1000例次，其中男性650次，女性350次，年龄6-88岁。采用常规的操作方法进行静脉输液。 　　结果：一次输液成功率达到98%。 　　结论：针头和药液对皮肤和血管的刺激而产生疼痛，故要求护理人员在作业中做到无痛穿刺、一针见血及无痛拔针和拔针后无淤血，因此做好静脉输液护理至关重要。 　　关键词：静脉输液无痛穿刺和拔针护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0435-01 　　静脉输液为各种疾病经常使用的治疗方式，其也是常规的护理技术，而如何有效地、快速地、准确地建立其患者的静脉通道，从而对患者进行输液治疗，是护理人员应注重的课题。笔者对笔者所在医院进行输液患者的操作情况进行总???分析，以探讨进行静脉输液的有效方法，现总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。笔者所在医院2007年1月至2011年3月，分别在五官科选择普通输液患者1000例次，其中男性650次，女性350次，年龄6-88岁。采用常规的操作方法进行静脉输液，并让2名经验丰富的护士进行静脉输液的操作。 　　1.2方法。 　　1.2.1选择静脉时要尽量选比较远的静脉，尤其是需要长时间静脉给药的患者。要尽量选择患者的上肢桡侧静脉，因为尺侧部位的神经比较丰富，患者会有比较强的疼痛感。选择的部位要比较的平坦，这样操作后容易固定，患者进行活动时也不容易出现液体外渗的表现。如患者为急救患者，应选离患者心脏比较近的部位进行操作，这样可启到很好的疗效，且疗效迅速。 　　1.2.2排气的方法：大多数一次性输液器末端都有一个海绵过滤器，临床常遇到其内易遗留少量空气，静点时偶有少许气泡输入血管。解决这一问题的方法是在排气时将过滤器针头方向向上，一边排气一边用手指弹过滤器，这样，其内遗留的空气便会顺利从针头排出。 　　1.2.3止血带的操作方法：止血带并不是绑的越紧就效果越好，一些比较充盈的血管如果绑的过紧会让静脉出现活动度过大的表现，这样进行操作会致使进针的难度有所增加，且也会让患者出现紧张等表现，故要根据患者的情况来进行止血带绑扎。 　　1.2.4穿刺的方法。 　　1.2.4.1穿刺前传统方法是嘱患者握紧拳头，但实际操作时，握紧拳头反而会使血管看不清，并给患者带来紧张。应嘱患者握放松样的空拳较好。 　　1.2.4.2穿刺前拉紧皮肤的传统方法是护士左手大拇指延血管向下拉紧皮肤，实际情况是，穿刺后左手松开后，易改变针尖位置，时而出现慢渗等针尖损伤血管壁的现象。实践证明，护士左手大拇指刚好按住血管，拉住皮肤为宜。 　　1.2.4.3护士手握针柄的最好方法是右手大拇指和中指固定上下两边，食指固定针柄上面，这样三点固定一个平面比较稳固。 　　1.3操作后针头的固定方法：现今一般多应用胶布进行固定，根据临床操作，固定比较好的操作方法为先使用胶布对针柄进行固定工作，再把棉垫放在针眼处固定胶带，再对滴管进行固定，操作时要绕到别的方向去，这样可避免患者进行活动时出现针头拉出的表现。如果进行穿刺的地位出现了突起的表现，这时针尖很容易贴在患者的血管壁上，这对输液的速度有一定的影响，故可在针柄的下方垫上一个棉球，这样可解决问题。 　　1.4应根据患者的情况来实施操作方法：对血管粗而明显易固定者，应以20°角正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速进针；糖尿病人因血流处于高凝状态，如血管过细，可使针头阻塞，造成穿刺失败，应选粗直的血管。同时护士高度的责任心，谨慎、稳妥的心态，也是取得输液成功的重要因素。 　　1.5静脉输液进针角度的探讨：为减轻静脉输液时疼痛，静脉输液时增大针头与皮肤之间的进针角度，约60°角时，无痛、微痛者占94.5%，而对照组用传统进针角度，约30°角，无痛、微痛占76.71%，两组有显著性差异，这是因增大进针角度时，进针速度快而痛觉小。 　　1.6静脉输液后拔针方法的改进：输液完毕通常是棉签按压皮肤穿刺点，防止局部皮下瘀血，现在提出正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向，才可避免血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，