多点按压与药物治疗急性非创伤性下腰痛对比分析.docVIP

多点按压与药物治疗急性非创伤性下腰痛对比分析 　　[摘要] 目的 通过对比多点按压法与药物法治疗急性非创伤性下腰痛的疼痛评分和腰椎活动度，探讨多点按压法的疗效。 方法 160例急性非创伤性下腰痛的门诊患者，年龄20～50岁，分为多点按压组与药物组，各采用多点按压法与药物法治疗，对治疗前、治疗后1 d、7 d、14 d的疼痛评分和腰椎活动度进行t检验法统计学处理。 结果 多点按压组与药物组治疗后1、7、14 d疼痛评分比较（P均　　[关键词]急性非创伤性下腰痛；多点按压法；疗效 　　[中图分类号] R274.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-14-03 　　急性非创伤性下腰痛，约60%～80%的成人曾有患病史，仅次于上呼吸道感染而居第2位[1-2]。在不同级别医院骨科门诊中大约占30%～50%，病程长，易复发，其中喜爱运动者又占45%左右，同时也是运动医学门诊的主要病源，重者影响患者生活和工作，特别让运动者不能正常参加运动而烦恼。究其原因，主要是腰肌劳损、椎间盘病变、椎间关节病变、韧带病变等造成棘旁肌痉挛、微循环障碍等引发下腰痛[3]。2012年2月～2013年3月采用多点按压法治疗下腰痛，并与口服“美洛昔康片、盐酸乙哌立松片”治疗组作对照观察，结果显示多点按压法治疗急性非创伤性下腰痛临床疗效较好。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年2月～2013年3月的门诊患者，共160例，分为治疗组和对照组。治疗组80例，男53例，女27例；年龄20～50岁，平均35.7岁；急性发病，无明显外伤；对照组 　　80例，男46例，女34例；年龄20～50岁，平均36.6岁，急性发病，无明显外伤。 　　1.2 纳入和排除标准 　　1.2.1 纳入标准 （1）下腰痛，急性非创伤性，无下肢放射痛；（2）20～50岁之间，男女不限；（3）未经治疗者；（4）坚持随访2周者。 　　1.2.2 排除标准 （1）20岁以下或50岁以上患者；（2）腰椎有结核、感染或肿瘤等病变者；（3）有内脏器官病变，诊断不清者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）有“抗炎止痛药物”过敏或“有反应”者；（6）不能按规定随访患者。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组采用三步骤治疗：（1）痛点及周围棘旁肌多点按压3 min；（2）小心极度屈髋屈膝，牵拉腰背肌2 min；（3）小心在极度屈髋屈膝体位下，旋转腰椎小关节，每侧各3次即可。见图1～4。 　　对照组采用口服“美洛昔康片、盐酸乙哌立松片”治疗：（1）口服美洛昔康片，每日1次，每次7.5 mg；（2）口服盐酸乙哌立松片：每日3次，每次50 mg。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 VAS评分[4-6] 对两组治疗前后疼痛采用VAS（可视化模拟系统）标准进行评分，VAS评分标准：（1）0～1分：无疼痛；（2）2～4分：轻度疼痛，能正常活动；（3）5～7分：中度疼痛，影响正常活动；（4）8～10分：重度疼痛，需要平车就诊。 　　1.4.2 腰椎活动度测定 按照《骨科临床检查评估》中方法进行测定，主要测定前屈度。 　　1.5 统计学方法 　　数据采用SPSS V13.0统计软件进行配对t检验处理，得出检验统计值及相应P值，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组各治疗前后和组间比较VAS评分统计结果（表1） 　　疼痛评分比较：多点按压组与药物组治疗前比较：（t=0.616，P0.05），差异无统计学意义；多点按压组治疗前与治疗后1 d比较：（t=24.786，P0.05）；多点按压组治疗前与治疗后1 d比较，差异有统计学意义（t=-18.692，P0.05）。 　　通过以上两表，可以看出：多点按压组和药物组虽然在治疗后第1天无论是疼痛或是腰椎活动度方面，都取得较好疗效，但多点按压组和药物组在治疗后14 d内对疼痛缓解有明显的优势，7 d内对腰椎活动度也具有明显的疗效。 　　3 讨论 　　急性非创伤性下腰痛，发病率较高，门诊就诊比例大，年龄常在20～50岁之间，半数人群喜爱运动，但又常采用坐姿工作时间长，反复发病，多数患者有多次就医经历；同时，随着运动医学的发展，很多病人也就诊于此类门诊。常进行理疗、按摩、中药包敷、服“抗炎止痛药物”，甚至病急乱投医，到“诊所输液消炎”也屡见不鲜，不仅治疗不科学，还耗费医疗花费。部分患者没有明显的受力史，甚至是晨起或坐立后站起即可发作，重者无法支撑身体，不能直腰，双手扶持双膝尚可挪动步伐，可以平卧，但翻身困难；部分患者有腰部不良姿式持续史，反复发作。症状常以钝痛为主，但尖锐痛和钝痛也常同时伴随，部分患者表现出腰部无力症状，就像“瘫痪”一般。腰3、4、5棘突旁至横突范围内的明确压痛，浅压舒适，深压疼痛加重，难于忍受，直退抬高试验阴性，