腹腔镜联合胆道镜保胆取石术护理配合.docVIP

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术护理配合 　　[摘要] 目的 通过护理探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床意义。方法 选取2012年2月至2013年8月我院收治的80例保胆取石患者的临床治疗和护理进行回顾性分析。结果 80例患者在接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术后，所有患者均以此取石成功，取石后患者体内无残留结石，无一例患者出现膈下感染情况，在术后6个月内对患者进行随访，无一例患者出现术后综合症，80例患者及其患者家对护理非常满意，护理满意度为100%。结论 对胆结石患者采取腹腔镜联合胆道镜取石拥有良好的治疗效果，在术前术后实施科学的护理能够提高取石成功率，在提高患者对取石治疗信任度地同时，还能对各种术后并发症有良好的防和控制作用，在临床中有重要的推广价值。 　　[关键词] 腹腔镜；胆结石；保胆取石；护理措施；治疗效果 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.419 文章编号：1004-7484（2014）-03-1538-02 　　产检外科疾病中包含胆囊结石病症，胆囊结石也是多发病种之一，胆囊结石的传统质量方法是切除胆囊，但在切除后容易导致各种综合征出现，随着现今人们的生活水平的不断提高，胆囊结石患者越来越倾向于保胆取石治疗，现今保胆取石手术一般都采用腹腔镜联合胆道镜进行手术，术前术中和术后的科学护理，是提高趋势成功率以及降低各种并发症发生率最为有效的措施。选取2012年2月至2013年8月我院收治的80例保胆取石患者的临床治疗和护理进行回顾性分析，如下为具体报告： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取的80例胆囊结石患者均接受腹腔镜联合胆道镜进行保胆取石，患者临床均表现出不同程度腹痛、岩石、呕吐、发热等现象，所有患者均接受血清胆红素检查，患者血清胆红素均正常，为患者进行CT检查后确诊患者均为胆囊结石，其中男性患者35例，女性患者45例，年龄为29-78岁，平均年龄为4（2.5±2.1）岁，其中急性结石性胆囊炎患者33例，47例患者属于慢性结石性胆囊炎，24例患者术后腹腔留置引流管，18例患者术后留置造瘘管引流，患者住院时间为5-9d，平均住院时间6.5d，80例患者手术后都成功保胆取石，手术成功率100%。 　　1.2 护理方法 首先护理人员应该具备专业的护理知识，腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的全过程是护理人员必须仔细了解的，同时还需要清楚的了解术前麻醉方式，在护理患者的过程中，仔细了解患者的心理需求，为患者做好心理疏导[1]。 　　不同程度的心理问题是接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石患者所共有的，调查后发现，如下几点是患者的主要问题：①患者担心通过手术之后取石不彻底；②患者对手术产生恐惧心理，害怕手术所带来的疼痛。因此在护理过程中护理人员要充分发挥自身的专业知识，为患者进行仔细讲解手术的过程，同时让患者明白手术的效果和作用，告知患者腹腔镜和胆道镜结合保胆取石手术能够看清患者胆囊内部，让患者不要担心取石失败，并让患者知道99%的患者一次便能取尽结石；让患者能够尽可能的了解手术过程，方便患者在手术过程中能够更积极的配合，护理人员在术前应该仔细为患者讲述但当解释发病的主要原因以及防治措施，使患者内心的结石再生的顾虑迅速消除。 　　在对术后患者护理的过程中要注意，全麻患者应该采取平卧位，在患者手术6h后才能选取半坡卧位，护理人员应该在患者术后指导患者在床上活动，比如深呼吸运动以及四肢主动活动等，一般在患者接受手术12h后要鼓励患者下床运动。患者手术24h后可以适当摄取流食，术后48h逐渐过渡为普食[2]。 　　护理人员应该仔细观察术后患者的生命体征，观察患者体温、血压以及脉搏等是否正常，若患者出现腹痛等情况要第一时间汇报给主治医生，并配合主治医生采取相应的措施进行处理。 　　术后护理人员要应该对患者的巩膜和尿液进行仔细观察，主要观察尿液的颜色以及尿量。若患者尿量正常，但患者尿液颜色仍伴有巩膜黄染，则患者胆囊内可能仍然残留有结石，需要及时向主治医师汇报。 　　术后留置于患者体内的造瘘管和引流管需要妥善的固定，防止患者翻身将管道折叠，护理人员应注意每隔2h挤压一次引流管，注意从近端向远端挤捏，以防止引流管和造瘘管堵塞。 　　2 结 果 　　80例患者在接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术后，所有患者均以此取石成功，取石后患者体内无残留结石，无一例患者出现膈下感染情况，在术后6个月内对患者进行随访，无一例患者出现术后综合症，80例患者及其患者家对护理非常满意，护理满意度为100%。 　　3 讨 论 　　胆囊结石患者的胆功能和胆道系统在接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术后能够得到有效的保护[3]，护理人员在术前术后对患者实施科学护理之后能够有效预防各种综合征发生，同时能够有效降低患者心理压力[4]