电切术对前列腺增生症患者负性情绪影响及护理干预效果.docVIP

电切术对前列腺增生症患者负性情绪影响及护理干预效果 　　【摘要】 　　目的：探讨心理干预对行电切术前列腺增生症（BPH）患者负性情绪的影响及干预的效果。方法 随机分为对照组和观察组各80例，对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上给予心理护理干预。分别于干预前后1WK采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行评估，贯彻膀胱冲洗、留置尿管及平均住院的天数和并发症的发生率，并进行对比分析。结果 干预后观察组的SAS和SDS评分较干预前明显降低，差异有统计学意义，均P[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是腔内泌尿外科学中常用的解除膀胱出口梗阻的重要手段。但患者术前常可导致较强的心理应激反应[2]，影响患者治疗依从性，妨碍患者康复进程。2009年1月-2013年8月，我科收治BPH患者160例，在拟行TURP时对患者（80例）实施了心理护理干预。本文旨在探讨心理护理干预对行TURP患者的影响，为BPH护理干预提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：160例病人均有尿频、排尿困难症状，并经直肠指诊、B超及尿流率检查确诊。年龄54-82岁，平均年龄60.5岁。除外有引起排尿障碍的其他疾病，如膀胱结石、尿道结石、前列腺癌、尿道狭窄等患者和有精神、神经障碍，不能表达意志、不合作者。采用随机数字表法将入选患者随机分为对照组和观察组各80例。两组在性别、年龄、文化程度、国际前列腺症状评分（IPSS）和用药等方面差异均无统计学意义，均P0.05，具有可比性。 　　1.2 方法：对照组采用常规资料及对症处理。观察组在此基础上加以心理干预。 　　1.2.1 心理干预内容：①健康教育：向患者介绍疾病相关知识，引导患者及家属正确认识本病，纠正患者及其家属对本病的一些错误观点，帮助患者了解疾病过程中可能发生的变化及应付措施。指导饮食，戒烟酒及辛辣食物，预防便秘，减少术后咳嗽。讲解前列腺电切术与以往开放手术比较，无腹部切口、出血少、住院时间短、痛苦小及安全的特点[3]。以减轻患者的焦虑、恐惧等负性情绪，并让疗效较好的患者进行现身说法，增强患者治疗的信心和勇气，使之能积极配合治疗。②心理疏导：术前详细了解患者的全身情况及心理状态，收集资料，评估患者的整体需要，结合手术特点制定护理干预措施，针对患者的不同心理进行个性化护理。采用解释、安慰、鼓励、暗示等心理治疗手段。帮助患者逐渐消除焦虑抑郁等负性情绪，缓解身心痛苦。手术室是一个封闭的环境，患者无家人陪伴，面对陌生的医护人员和各种仪器设备及治疗管道，容易导致不同程度的情绪障碍，产生孤独、恐惧、寂寞感，噪音也可能使患者产生焦虑、恐惧、忧郁等交感神经活动机能亢进等心理应激反应。因此，手术室应保持安静，避免大声喧哗，不交谈与手术无关的话题，尽可能使患者心理处于最有利于手术的状态。术中积极与患者交谈，重视患者心理健康指导，并运用暗示鼓励、安慰、解释等支持的心理疗法，纠正患者不良情绪，随时给予患者有积极意义的信息，如手术很顺利等，帮助患者树立战胜疾病的信心。③行为疗法：指导患者循序渐进地放松每组肌肉群，最后达到全身放松状态，使自主神经系统功能得到调节，以消除焦虑、抑郁等不良情绪。选择安静的环境和舒适的体位，诱导患者进入催眠状态。还可采用音乐疗法，根据患者喜好，选择旋律优美的乐曲欣赏，以调节患者的心境。同时，适时地通过语言指导与患者沟通，分散患者的注意力，使其全身放松。 　　1.3 观察指标：分别于干预前后1周采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行评估，观察膀胱冲洗、留置导尿管及平均住院天数及并发症的发生率。 　　1.4 统计学处理：计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，组间或组内自身比较采用±检验。计数资料采用x2检验，P[4]，53.8%的BPH患者患有神经衰弱综合征，30%患者具有焦虑、抑郁等负性心理。TURP是老年人前列腺增生症的主要手术方法，但其作为一种应激源亦可引起患者较强的心理应激反应，导致不同程度的情绪障碍，产生孤独、恐惧、寂寞感。本组资料显示，经有效的心理护理干预后，观察组的SAS、SDS评分较干预前明显降低，且明显低于同时对照组，表明心理护理对恐惧和焦虑情绪的调节控制有积极作用，有利于缓解患者的负性心理，使其保持良好的心理、生理状态，提高患者对寻求的耐受性。 　　TURP是一种新的治疗方式，其治疗效果、安全性、损伤程度均优于一般手术。但由于是新式方法，患者对新手术技术接受认可程度常常影响治疗效果，患者易产生各种顾虑，从而产生各种心理问题，导致手术效果不佳。本组资料显示，经有效的心理护理干预后，观察组术后膀胱冲洗、留置尿管及平均住院天数明显少于对照组，提示有效的心理护理干预可缩短患者术后康复时间和提高TURP手术疗效。膀胱痉挛、继发性出血