护理学专业毕业论文 精品论文 我国糖尿病教育的系统评价.docVIP

护理学专业毕业论文 [精品论文] 我国糖尿病教育的系统评价关键词：糖尿病 自我管理教育 系统评价 meta分析摘要：目的： 系统评价我国的糖尿病教育，寻找糖尿病教育有效性的证据，探讨我国糖尿病教育在设计、实施、评价等方面的的不足，为以后规范开展糖尿病教育提供理论依据。 方法：采用Cochrane系统评价方法，计算机检索CNKI（1994-2008.8）、VIP（1989-2008.8），国家科技图书文献中心（NSTL）、PubMed，Cochrane Library等数据库以及Diabetes Educator，Diabetes Care，两种期刊，收集以中国大陆地区糖尿病患者为研究对象的、来源于统计源期刊的、评价结果至少包括糖化血红蛋白或行为改变的、观察时间至少为3个月或以上的有关糖尿病教育的随机对照试验。 对所纳入的研究进行质量评价，对糖尿病教育的研究对象、教育者、教育形式、内容、评价指标及工具、效果等进行定性系统评价，并采用Cochrane推荐的meta分析软件RevMan4.2进行统计分析，从体质指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、焦虑及抑郁评分等8个方面进行meta分析。 结果： 1.一共纳入27篇随机对照试验，文献方法学质量评价全部为B级。文献的内在真实性受到以下因素的制约：没有采用评价者盲法，没有采用随机分配隐藏，没有采用意向治疗性分析，测量知识及行为改变的工具缺乏信、效度等。 2.部分研究显示糖尿病教育对患者的知识及行为改变有着积极的作用；Meta分析显示，试验组与对照组体质指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯在3个月时加权均数差（WMD）及95％的CI分别为-0.67（-0.95，-0.38），-0.75（-0.89，-0.61），-1.35（-1.56，-1.14），-0.66（-0.78，-0.54），-0.79（-0.93，-0.65），-0.68（-0.77，-0.59）；6个月时分别为-0.85（-1.06，-0.53），-0.76（-0.92，-0.61），-2.09（-2.26，-1.93），-0.43（-0.53，-0.33），-0.44（-0.55，-0.33），-0.60（-0.70，-0.51）；12个月时分别为-0.46（-0.88，-0.04），-1.34（-1.65，-1.03），-1.40（-1.89，-0.90），-1.37（-1.54，-1.19）-0.73（-0.92，-0.53），-0.80（-0.96，-0.64）；3个月时试验组与对照组焦虑及抑郁评分的WMD及95％的CI分别为-4.29（-5.63，-2.95），-4.80（-6.02，-3.58）。合并后经Z检验，差异均有统计学意义（pamp;lt;0.05或pamp;lt;0.01）。 3.67％的教育对象来自于门诊及住院部，11％来自于社区，7％来自于农村，63％为2型糖尿病患者；教育者包括医生（59％）、护±（56％）、营养师（22％）、心理医生（19％）及志愿者（7％），所有的教育者均未经过资格认证，15％的教育者由核心教育团队组成；81％的教育内容比较全面，仅22％的研究具有统一的教材及书面课程设置；89％的教育的形式为课堂教育，22％合并了心理干预，4％进行行为干预；74％的研究观察了3～6个月的效果；评价指标包括糖代谢（89％）、脂代谢（59％）、行为改变（52％）、健康状况改善（44％）、学习方面（40％）及其他（30％）。 结论： 1.文献的方法学质量为中等，没有1篇高质量的研究，存在中度的选择、实施及测量偏倚。 2.糖尿病教育在短期内（3～6个月）有着显著的作用：糖尿病能够增加患者的知识，促进行为改变，能够显著改善患者的体质指数、血糖、血脂代谢、焦虑、抑郁状况等。 3.我国糖尿病教育仍存在一些不足： 糖尿病教育的对象局限于于门诊、住院或糖尿病中心的患者，社区及农村患者受教育机会较少；教育者缺乏资格认证，缺乏真正意义上的团队管理； 教育形式单一，以说教式的授课为主，忽视对患者的行为及心理社会的干预，教育及观察时间较短，评价结果着重于观察临床改善，对行为改变、健康状况改善及卫生经济学的研究不够。正文内容 目的： 系统评价我国的糖尿病教育，寻找糖尿病教育有效性的证据，探讨我国糖尿病教育在设计、实施、评价等方面的的不足，为以后规范开展糖尿病教育提供理论依据。 方法：采用Cochrane系统评价方法，计算机检索CNKI（1994-2008.8）、VIP（1989-2008.8），国家科技图书文献中心（NSTL）、PubMed，Cochrane Library等数据库以及Diabet