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农村家庭医生模式下糖尿病患者健康管理效果评价 　　摘 要 目的：探讨农村家庭医生制模式下糖尿病患者健康管理的效果。方法：按照WHO关于糖尿病的诊断标准，从2012年5月―2014年4月，选择符合入选标准并愿意参与调查的384人，以家庭医生制模式对研究对象实施健康咨询、健康教育、预约随访、专家会诊、健康评估等内容的健康管理。结果：在实施农村家庭医生模式健康管理后，健康知识知晓率由38.72%提高至63.33%，差异有统计学意义（P0.05）；对象遵医嘱服药、规律血糖监测两项健康就医行为，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　关键词 家庭医生 糖尿病 健康管理 效果评价 　　中图分类号：R197.1/R587.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）04-0039-03 　　Evaluation of the effect of the health management on the patients with diabetes under the rural family doctor mode 　　GU Hongying， TANG Junying， FANG Aiguo 　　（Wuqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201402， China） 　　ABSTRACT Objective： To explore the effect of the health management on the patients with diabetes under the rural family doctor mode. Methods： According to WHO diagnostic criteria for diabetes， from May 2012 to April 2014， 384 people who were eligible for inclusion criteria and willing to participate in the survey were selected as the research subjects to receive the health management， such as the health consultation， health education， medical appointment and follow-up， expert consultation， health assessment and so on. Results： After the implementation of the health management under the rural family doctor mode， the health knowledge awareness rate increased from 38.72% to 63.33%， and the difference had the statistical significance （P0.05）. The two items of the health behaviors of the subjects to take medicine according to the doctor’s advice and regular blood glucose monitoring had the statistical significance （P 　　1.1 研究对象 　　按入选标准在庄行镇邬桥社区卫生服务中心截止到2012年4月现管Ⅱ型糖尿病患者中选取384名研究对象。其中35～44岁13人，占3.39%；45～54岁67人，占17.44%；55～64岁139人，36.20%；65岁以上155人，占40.36%。 　　入选标准：①符合WHO关于糖尿病的诊断标准；②病程在1年以上；③年龄≥35岁、≤80岁；④自愿签订“知情同意书”和“家庭医生制服务协议”。排除标准：①存在精神或语言障碍者；②存在严重肝肾损伤者；③存在严重糖尿病并发症者；④生活不能自理者；⑤处于妊娠或哺乳期者。 　　1.2 调查方法 　　由本中心慢病质控小组成员，经奉贤区疾病预防控制中心统一培训后，采用自行设计的调查问卷，入户对研究对象接受家庭医生制服务前后的健康知识、健康行为等进行调查；问卷包括其对健康知识的掌握及平时遵医嘱服药、遵医嘱饮食、血糖监测等情况；同时查阅随访资料，收集研究对象接受家庭医生制服务前后的空腹血糖和糖化血红蛋白值。 　　1.3 干预措施 　　经签订知情同意书