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中枢性面瘫和周围性面瘫的区别中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
CONTENTS
小结
一、面瘫介绍
中枢性面瘫
病灶对侧下面部表情肌瘫痪、
上部面肌不受累:
鼻唇沟变浅、口角轻度下垂
皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。
周围性面瘫
同侧面肌瘫痪:
患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨,食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失,
不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上转动,显露白色巩膜,称为贝尔征
二、上下神经元
面神经核上部为双侧支配
额肌,皱眉肌,眼轮匝肌
面神经核下部为对侧支配
颊肌,口轮匝肌
二、上下神经元
中枢性面瘫:
上神经元损伤:一侧中央前回下部或皮质脊髓束
对侧下面部表情肌瘫痪:
鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,上部面肌不受累
周围性面瘫:
下神经元损伤:面神经核或面神经核以下周围神经
同侧面肌瘫痪:
患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨;
额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上转动,显露白色巩膜,称为贝尔征
三、临近其他神经受累
在中枢性面瘫:
上神经元损伤
累及皮质脊髓束:舌瘫
累及内囊、大脑脚底:“三偏”
一般常见于脑血管疾病,常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫
三、临近其他神经受累
在周围性面瘫:
下神经元损伤,
面神经核或面神经
核以下周围神经
躯体运动:
镫骨肌神经
颈支;颞支、颧支、颊支、下颌缘支
躯体感觉:鼓膜、外耳道皮肤
内脏运动:泪腺;舌下腺、颌下腺
特殊内脏感觉:舌前2/3味觉
三、临近其他神经受累
在周围性时
茎乳孔内:bell征,面瘫,可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛,常见于特发性面神经麻痹(面神经炎);双侧面瘫可能为,吉兰巴雷综合症
鼓索神经以上:+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍
镫骨肌神经以上:+听觉过敏
膝状神经节:+耳后剧痛,鼓膜外耳道疱疹,可能为亨特综合征
面神经核:多为脑桥病变,伴有展神经麻痹、椎体束征。
三、临近其他神经受累
在周围性时
茎乳孔内:bell征,面瘫,可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛,常见于特发性面神经麻痹(面神经炎);双侧面瘫可能为,吉兰巴雷综合症
鼓索神经以上:+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍
镫骨肌神经以上:+听觉过敏
膝状神经节:+耳后剧痛,鼓膜外耳道疱疹,可能为亨特综合征
面神经核:多为脑桥病变,伴有展神经麻痹、椎体束征。
小结
周围性面瘫
中枢性面瘫
面瘫程度
恢复速度
重
缓慢
轻
较快
症状表现
面部表情肌瘫痪使表情动作丧失
病灶对侧下部面部表情肌瘫痪,额支无损,皱额、皱眉和闭眼无碍;随意动作丧失而哭笑动作保存
可伴有症状
舌前2/3味觉,唾液分泌障碍,听觉过敏,乳突压痛和耳后疼痛
对侧偏瘫,中枢性舌下神经瘫
常见病因
面神经炎
脑血管疾病及脑部肿瘤
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