中枢性面瘫和周围性面瘫的区别.pptx

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别 CONTENTS 小结 一、面瘫介绍 中枢性面瘫 病灶对侧下面部表情肌瘫痪、 上部面肌不受累： 鼻唇沟变浅、口角轻度下垂 皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。 周围性面瘫 同侧面肌瘫痪： 患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失， 不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征 二、上下神经元 面神经核上部为双侧支配 额肌，皱眉肌，眼轮匝肌 面神经核下部为对侧支配 颊肌，口轮匝肌 二、上下神经元 中枢性面瘫： 上神经元损伤：一侧中央前回下部或皮质脊髓束 对侧下面部表情肌瘫痪： 鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，上部面肌不受累 周围性面瘫： 下神经元损伤：面神经核或面神经核以下周围神经 同侧面肌瘫痪： 患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨； 额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征 三、临近其他神经受累 在中枢性面瘫： 上神经元损伤 累及皮质脊髓束：舌瘫 累及内囊、大脑脚底：“三偏” 一般常见于脑血管疾病，常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫 三、临近其他神经受累 在周围性面瘫： 下神经元损伤， 面神经核或面神经 核以下周围神经 躯体运动： 镫骨肌神经 颈支；颞支、颧支、颊支、下颌缘支 躯体感觉：鼓膜、外耳道皮肤 内脏运动：泪腺；舌下腺、颌下腺 特殊内脏感觉：舌前2/3味觉 三、临近其他神经受累 在周围性时 茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症 鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍 镫骨肌神经以上：+听觉过敏 膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外耳道疱疹，可能为亨特综合征 面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。 三、临近其他神经受累 在周围性时 茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症 鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍 镫骨肌神经以上：+听觉过敏 膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外耳道疱疹，可能为亨特综合征 面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。 小结 周围性面瘫 中枢性面瘫 面瘫程度 恢复速度 重 缓慢 轻 较快 症状表现 面部表情肌瘫痪使表情动作丧失 病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支无损，皱额、皱眉和闭眼无碍；随意动作丧失而哭笑动作保存 可伴有症状 舌前2/3味觉，唾液分泌障碍，听觉过敏，乳突压痛和耳后疼痛 对侧偏瘫，中枢性舌下神经瘫 常见病因 面神经炎 脑血管疾病及脑部肿瘤 感谢聆听！ 您的批评指正是我们前进的动力。