单孔剑突胸腔镜肺大泡切除护理.docVIP

单孔剑突下胸腔镜肺大泡切除护理 　　摘 要：目的：对单孔剑突下胸腔镜肺大泡切除患者的护理方式进行调查。方法：选择我院于2014年11月-2015年5月间收治的30例男性单孔剑突下胸腔镜肺大泡切除患者，随机分为对照组和观察组，各15例，观察组患者采用综合护理模式，对照组患者给予常规护理，比较患者住院天数、并发症发生率以及平均引流量。结果：观察组患者平均住院时间、并发症发生率显著短于对照组，组间差异p0.05，认为无统计学意义。两组并发症患者均经过对症治疗后痊愈出院，无死亡病例。结论：围术期综合护理干预能够减少患者并发症发生率，保证患者手术效果。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：单孔剑突下；胸腔镜；肺大泡切除；护理 　　肺大泡多发生于肺炎、肺脓肿后，是一种炎性病变，患者临床中多表现为呼吸困难、肺泡内压力增高。本病在临床中多采用手术治疗，护理是保证手术成功的主要因素，良好的护理不仅能够降低患者并发症发生率，同时还能够提升患者治疗信心[1]。我院在2014年11月-2015年5月间对单孔剑突下胸腔镜肺大泡切除患者的护理方式进行研究。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院于2014年11月-2015年5月间收治的30例男性单孔剑突下胸腔镜肺大泡切除患者，随机分为对照组和观察组，各15例。观察组患者，平均年龄为（56.3±8.4）岁，单侧气胸患者12例，双侧气胸患者3例，其中有6患者为复发性气胸，有9例患者为初次发病。对照组患者，平均年龄为（56.8±9.1）岁，单侧气胸患者11例，双侧气胸患者4例，其中有7患者为复发性气胸，有9例患者为初次发病。两组患者在年龄、气胸情况疾病等一般资料方面，无显著差异（ P0.05），认为有可比性。 　　1.2护理方法 　　对照组患者给予常规护理，如术前准备、生命体征监测、术后引流护理等，不做详述。观察组患者给予综合护理干预，具体措施如下： 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理：患者术前多存在气喘、气促表现，患者可存在烦躁、焦虑、失眠等表现，严重影响患者的休息，护理人员在术前要对患者的情绪进行护理，并要告知患者手术方式、手术的目的，消除患者的疑虑，改善患者治疗依从性。 　　1.2.1.2呼吸道准备：手术前要指导患者进行咳嗽、排痰、深呼吸，帮助患者将痰液顺利排出体外。若患者排痰困难，可采用吸痰的方式帮助患者排出痰液，防止痰液对患者呼吸造成影响。 　　1.2.1.3术前常规准备：术区备皮、备血，保证患者充足的睡眠，术前10h禁食水，术前30min给予抗生素进行防感染处理[2]。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1基础护理：术后要对患者的生命体征进行监控，包括患者的呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度，同时要对患者的呼吸道通畅程度进行观察。患者休息时要将头偏向一侧，防止呕吐物误吸，维持患者血氧饱和度在95%以上，按时测量患者双肺呼吸音和血压，采用面罩吸氧的患者，每日对患者切口进行查看，若发生异常要及时通知医师进行处理。 　　1.2.2.2术后疼痛护理：随着麻醉作用逐渐减弱，患者疼痛感会越来越明显，疼痛严重的患者会出现不耐受、无法休息表现[3]。护理人员要对患者进行一定的安慰，帮助患者缓解紧张的情绪，同时要指导患者正确的呼吸、咳嗽、翻身，防止方式不当引发剧烈疼痛。对于疼痛耐受度较差的患者，可以辅助止痛药进行治疗，减轻患者疼痛。护理人员要对患者休息体位进行指导，舒适的体位能够缓解患者的疼痛。 　　1.2.2.3引流管护理：单孔剑突下胸腔镜手术患者，术后需要进行胸腔引流。护理人员要按时查看患者的引流情况，包括引流管固定情况、引流管是否存在脱落、反折、堵塞，同时要对患者引流液的颜色、引流量、引流液性质进行记录，出现异常要及时进行处理。患者水封瓶要放置在低于胸腔60cm的部位，并要对水封瓶内的水柱波进行查看[4]。当患者呼吸逐渐恢复，引流管内无气体排出，且24h内引流液低于50ml时，可进行夹管观察，若患者24h内如发热、胸闷等不良表现，可对患者进行胸部放射线检查，若胸部放射线提示无异常，可予以拔管。拔管后要迅速将无菌辅料覆盖在患者伤口处，防止空气进入，减少感染几率。拔管后要对患者进行为期24h的监测，查看患者是否存在呼吸困难、胸闷、局部渗血、皮下气肿等表现。 　　1.2.2.4术后饮食干预：患者麻醉清醒后6h，若无腹胀、腹痛、呕吐等表现，则可进食少量流质饮食。若患者无不良反应，可逐渐过渡到半流质饮食。患者饮食主要以高蛋白、易消化、富含维生素的食物为主，提升患者免疫力。此外，护理人员要鼓励患者多饮水，保持大便通畅。患者不可进食辛辣刺激、生冷的食物，也不可进食容易产生气体的食物，例如大豆、萝卜等。 　　1.2.2.5并发症护理：患者术后常见的并发症主要为肺漏气