咸宁市201年居民健康档案建用情况研究.docVIP

咸宁市2011年居民健康档案建用情况研究 　　摘要：目的：为了解咸宁市居民健康档案的建用情况，总结经验，发现问题，并探讨可行措施，以利今后工作的深入开展；方法：每个县市区随机抽取3个社区卫生服务站为调查点。每个调查点查阅并记录当年范围内服务人口，健康档案建立和使用情况。同时记录建档和档案使用中存在的问题，并抽查1%的健康档案，计算建档率、档案合格率和档案规范使用率。用SPSS18.0进行统计分析。调查由经过培训的专业人员进行；结果：六个调查单位18个调查点，累计服务人口261090人，建立居民健康档案221787人，累计建档率84.95 %，其中电子档案200231人，电子档案率76.69 %；抽查文本健康档案2309份，合格1552份，合格率67.22 %；电子档案2002份，合格1255份，合格率62.69 %；规范使用1494份，规范使用率为64.70%；不合格档案漏项，占92.5%，家庭住址不详占5.5%、书写不规范等其它问题占2%；使用不规范的档案的“死档”占91.36%，信息载入不全，占8.64%。各地建档率、档案合格率和规范使用率的差异经统计学处理均存在非常显著性意义（P中国论文网 /6/viewhtm 　　关键词：居民健康档案； 建，管，用 　　【中图分类号】R126【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0016-02 　　居民健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，有利于各级卫生行政部门掌握辖区居民健康状况，科学制定卫生政策，对于改善卫生服务公平性和转变基层卫生服务模式具有重要意义[1]。我市于2011年正式启动这一工作，为了解我市居民健康档案的建用情况，总结经验，发现问题，并探讨可行措施，以利今后工作的深入开展，我们于2013年4月在全市范围内开展了居民健康档案建用情况调查，现报告如下： 　　1调查对象与方法 　　1.1调查对象：以县市区为调查单位，每个调查单位随机抽取3个社区卫生服务站为调查点。 　　1.2调查方法：本次调查由市统一抽调各县区市专业人员，组成工作班，调查前设计专门调查表格，并对参调人员进行培训。 　　每个调查点查阅并记录当年范围内服务人口，健康档案建立和使用情况。同时记录建档和档案使用中存在的问题。每点抽查1%的健康档案，计算建档率、档案合格率和档案规范使用率。用SPSS18.0进行统计分析。 　　文本档案或电子档案项目填写齐全，无漏项视为合格。 　　文本档案或电子档案每年至少一次体检或家访或门诊的健康相关记录视为范围使。 　　2结果 　　2.1累计建档率：六个调查单位18个调查点，累计服务人口261090人，建立居民健康档案221787人，累计建档率84.95 %，其中电子档案200231人，电子档案率76.69 %。 　　2.2不同地区的建档情况：建档率最高的为赤壁市，文本档案建档率和电子档案建档率均在95%以上。最低是通城，文本档案建档率为75.82%，电子档案建档率为58.27 %。经统计学处理各地建档率及文本和电子档案的建档率差异均有非常显著性意义（表1） 　　2.3居民健康档案合格率：抽查文本健康档案2309份，合格1552份，合格率67.22 %；电子档案2002份，合格1255份，合格率62.69 %。经统计学处理各地档案合格率和文本及电子档案的合格率差异均有非常显著性意义（表2） 　　2.4居民健康档案规范使用情况：抽查居民健康档案2309份，规范使用1494份，规范使用率为64.70%。经统计学处理，各地的居民健康档案规范使用率差异有非常显著性意义（表3）。 　　2.5居民健康档案建用中的常见问题：在1504份不合格档案中，最常见的问题是漏项，占92.5%，其次是家庭住址不详占5.5%、书写不规范等其它问题占2%。在815份使用不规范的档案中，“死档”占91.36%，其次是信息载入不全，占8.64%。 　　3讨论 　　2009年4月7日国家公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。同时规定“到2011年，农村居民健康档案建档率将达到30%，城市地区居民健康档案建档率达到50%”[2]。我市于2011年正式开展居民健康档案的建用工作，从本次调查结果来看，文本档案的建档率全部达到国家标准，电子档案的建档率大部分县市也达到国家标准。 　　档案的合格率的规范使用率能代表建档工作的质量[3]。我市各地的文本档案总合格率只有67.22%，电子档案合格率低于文本档案，为62.69%；规范使用率为64.70%。而且各地两