CT检查对肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤鉴别诊断价值.docVIP

CT检查对肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤鉴别诊断价值 　　[摘要] 目的 分析肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤的CT影像学征象，评价肺内多发小结节的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2012年1月～2014年1月浙江省瑞安市人民医院经临床确诊为肺尘埃沉着病患者51例（肺尘埃沉着病组）及粟粒性肺转移瘤患者48例（粟粒性肺转移瘤组）的CT资料，观察小结节的分布类型、分布区域、分布特征与肺部合并征。 结果 肺尘埃沉着病组患者肺气肿、磨玻璃征与叶间裂增厚发生率（82.35%、27.45%、45.10%）均明显高于粟粒性肺转移瘤组（0.00%、8.33%、0.00%），差异均有统计学意义（P 　　[关键词] CT；肺尘埃沉着病；粟粒性肺转移瘤；诊断 　　[中图分类号] R135.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0035-04 　　[Abstract] Objective To analyze CT imaging signs of pneumoconiosis and miliary lung metastases， and evaluate the differential diagnosis value of multiple small nodules in the lung. Methods CT data of 51 cases of pneumoconiosis patients （pneumoconiosis group） and 48 patients with miliary lung metastases （miliary lung metastases group） from January 2012 to January 2014 in the Peoples Hospital of Ruian City were retrospectively analyzed， the distribution of the nodules type distribution characteristics and lung consolidation in the two groups were observed. Results The incidence rate of pulmonary emphysema， ground glass feature and the leaf crack thickening in the pneumoconiosis group were 82.35%， 27.45% and 45.10% respectively， were obviously higher than those of the miliary lung metastases group （0.00%， 8.33%， 0.00%）， the differences were statistically significant （P 　　[Key words] CT； Pneumoconiosis； Miliary lung metastases； Diagnosis 　　随着高分辨率CT在胸部影像学中的广泛应用，肺部细微结构的变化的显示率得以明显提高，其可清晰显示患者的小结节的边缘、面积、内部特征及与肺小叶相关性，有利于肺弥漫性微小节病变类疾病的鉴别诊断[1]。肺尘埃沉着病以肺组织弥漫性纤维化为特征，是危及中国工人健康的主要职业病，粟粒性肺转移瘤是由肺癌、直肠癌、甲状腺癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌等富血管肿瘤病变组织转移至肺部，两种病症的临床常用诊断方法为胸部X线片与螺旋CT，受影像学技术空间分辨率以及两种疾病均为弥漫性小结节的相同影像学征象限制，临床治疗中对两者的诊断存在误诊、漏诊等现象，严重影响两者的鉴别诊断与临床治疗预后效果[2-11]。本研究主要对经临床确诊为肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤患者的CT影像学资料进行回顾性分析，结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2014年1月在浙江省瑞安市人民医院（以下简称“我院”）经临床确诊为肺尘埃沉着病患者51例（肺尘埃沉着病组），其中男女比例为48∶3；年龄42～79岁，平均（63.84±5.39）岁；暴露于粉尘时间5～25年，平均（12.15±4.68）年；肺尘埃沉着病临床分期为Ⅰ期8例，Ⅱ期23例，Ⅲ期20例；职业工种为煤工26例，凿岩工9例，石工7例，放炮工5例，清砂工3例，翻砂工1例；临床表现为低热21例，咯血18例，咳嗽48例，呼吸困难37例，胸闷气喘41例。选取同期我院经临床证实的粟粒性肺转移瘤患者48例（粟粒性肺转移瘤组），其中男女比例为38∶10；年龄42～75岁，平均