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不同孕周住院监护对妊娠糖尿病孕妇分娩结局影响 　　【摘要】 目的：探讨不同孕周住院监护对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对笔者所在医院收治的46例GDM孕妇，将28～33周入院监护孕妇为观察组，34～40周入院监护的孕妇为对照组，观察对比两组孕妇的分娩结局情况。结果：观察组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P　　【关键词】 不同孕周； 监护； 血糖控制； 妊娠期糖尿病； 孕妇； 分娩结局 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0036-02 　　妊娠期糖尿病作为一种高危妊娠病，妊娠糖尿病是妊娠期的妇女较为普遍的一种并发症，其具有1%～5%的发病率。妊娠糖尿病能够引起巨大胎儿是其对胎儿的主要影响，与此同时，妊娠糖尿病还可以促进分娩难度的增加，并能够诱发早产的出现[1]。此外，对于孕妇而言，妊娠糖尿病是酮症酸中毒的主要诱因。因此，如果产妇患有妊娠糖尿病，不管有没有出现糖尿病的症状都必须要进行对血糖的有效控制，从而使母婴的安全得到充分的保障。作为糖尿病的一种特殊类型，妊娠糖尿病已经引起了人们的高度重视，在对妊娠予以确定之后，如果出现明显的糖尿病或者某种程度的糖耐量减低，基本上就可以确诊为妊娠糖尿病。本研究以笔者所在医院收治的46例GDM孕妇为研究对象，观察在不同孕周进行血糖监测控制对妊娠结局的影响。现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年6月-2014年2月收治的46例GDM孕妇，均为妊娠28～40周，经筛查符合GDM的诊断标准：孕期有两次或者两次以上空腹血糖≥5.8 mmoL/L；糖耐量试验显示，空腹血糖5.6 mmol/L，餐后1 h血糖10.3 mmol/L，餐后2 h血糖8.6 mmol/L，餐后3 h血糖6.7 mmol/L，各时点血糖有两项或者两项以上达到或超过正常值[2]。具备上述两项中任何一项。依据孕周平均分为对照组和观察组，观察组孕周28～33周，平均孕周（29.0±1.3）周。其中初产妇17例，经产妇6例，年龄21～42岁，平均（28.56±4.15）岁。对照组孕周34～40周，平均孕周（36.0±0.6）周。初产妇16例，经产妇7例，年龄22～40岁，平均（28.43±4.31）岁。两组孕妇基本资料、血糖情况和产次等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均采取营养指导并进行饮食控制的方法针对妊娠糖尿病患者进行治疗，保证1000～1200 kJ/d的热能以及基本不变的妊娠早期热能供给，在孕妇的妊娠中期，每月科学合理的递增约800 kJ的热能，保证妊娠糖尿病患者每日325～400 g的主食以及200～250 g的含碳水化合物的食物[3]。每日每公斤体重115 g是妊娠前半期的蛋白质量，到妊娠后半期每月予以25 g的增加量，保证每天4～5餐。在整个妊娠全过程约有10～12 kg的体重增加，在怀孕7个月之后，保证每周不超过0.5 kg的体重增加量。同时对两组患者在控制饮食前后的血糖变化情况并进行比较。 　　1.3 分析指标 　　分析两组孕妇分娩结局以及在围产期的新生儿的并发症发生率情况，同时观察两组孕妇血糖控制情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　表3 患者血糖的变化情况 mmol/L 　　组别 空腹血糖 早餐后2 h血糖 　　观察组（n=23） 5.39±0.96 6.49±0.31 　　对照组（n=23） 6.01±0.71 7.89±0.49 　　P值 0.05 120%标准体重的范围，那么孕妇则需要每日为每公斤体重100 kJ的总热量，其中碳水化合物大约占到30%～40%的总热量，与此同时，还要保证每日1.5 g/kg的蛋白质摄入量[15]。笔者所在医院采取的饮食控制方法与该论述基本相同，采用这种方法针对妊娠糖尿病患者进行治疗，起到了非常重要的作用，值得在临床上推广和应用。 　　妊娠期糖尿病的妊娠结局主要取决于孕期血糖的控制情况，本文结果显示，在妊娠期出现糖尿病后应尽早进行入院监测，在孕妇分娩结局方面，28～33周的孕妇经有效控制血糖的孕妇妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率明显低于34周以上入院监测的孕妇，同时围产儿并发症显著少，围生儿并发症发生率低，有利于保证母婴安全。 　　综上所述，引发妊娠糖尿病孕妇在妊娠中期进行入院监测，可理想控制血糖。对于改善孕妇分娩结局，保证母婴安全具有重要的意义，值得临床广泛推广