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产后泌乳不足影响因素及对策 　　【摘要】目的 分析产妇产后泌乳不足的影响因素，并探讨相关对策，为母婴的健康发展提供指导，为临床更合理的提高产后纯母乳喂养率提供理论依据。方法 采用查阅文献资料、经验总结、临床调查和随访等方法，进行资料汇总分析。结果 影响产妇产后乳汁分泌的因素有分娩方式、精神因素、哺乳技巧、产妇身体素质与营养状况、乳头缺陷等。结论 应提倡自然分娩，关爱产妇，根据产妇产后泌乳不足的具体原因，采取对应的措施可以明显改善泌乳不足的情况，减少婴幼儿疾病的发病率。 　　【关键词】产妇泌乳不足；影响因素；对策 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0577-01 　　母乳作为婴儿正常生长发育的最理想的天然食品，具有易于吸收、营养丰富、经济卫生等特点，母乳喂养不仅可以明显提高新生儿的免疫力，还可以促进产妇身体状况的恢复，值得大力提倡。而产后早期泌乳与充足的乳汁分泌是成功母乳喂养的关键，但是由于各种因素的影响导致部分产妇产后泌乳不足，为此笔者总结了这些影响因素，并积极寻找相应的解决对策，以期提高产妇产后的母乳喂养成功率。 　　1.乳腺泌乳机理及乳汁分泌过程 　　乳腺泌乳是在产妇分娩后两三天内在神经――内分泌系统的共同协调作用下开始的，其中乳汁分泌是受垂体前叶分泌的催乳素和肾上腺皮质激素的共同作用，同时由于胎盘娩出，胎盘分泌的雌、孕激素浓度骤然降低，解除了其对乳腺细胞与催乳素结合的抑制，雌激素下降促使催乳素大量分泌，大量的催乳素直接与乳腺泌乳细胞上的特异性受体结合，通过乳腺苷酸环化酶及AMP―PK系统，使乳汁分泌形成的有关酶被激活，促使乳汁大量分泌产生；其中乳汁排空是需婴儿及母亲一系列反射活动完成：婴儿吸吮乳头的刺激通过乳头、乳晕的感觉神经末梢经脊髓的传导到垂体后叶分泌催产素，直接作用于乳腺腺泡及周围的肌细胞收缩，排空乳腺腺泡的乳汁。值得注意的是，婴儿吸吮母亲乳头的刺激，对母亲泌乳功能是最有效、最迅速的刺激，因此分娩后应尽量安排母婴同室。 　　2.产后泌乳不足的影响因素 　　2.1精神因素 这是造成产妇产后泌乳不足的主要原因，在众多影响因素中可达70%以上。主要体现为以下几点：①产程中产妇精神、体力消耗很大，没有得到充分的休息，心情急躁进而影响乳汁分泌；②部分产妇可能由于产后一些激素的产生或突然改变而出现产后抑郁、生气、焦虑等负面情绪，进而抑制乳汁分泌；③一些产妇或其家人对宝宝性别不满，致使产妇心情沮丧，进而减少乳汁分泌；④个别产妇特别注重自己的身材美，担心母乳喂养会影响产后体形恢复，从心理上抵触乳汁分泌。⑤另外，部分产妇对未来职业前景和家庭生活等感到忧虑，也会导致其精神状态不佳。 　　2.2身体因素 行剖宫产的产妇因术后疼痛且恢复较慢及术后体位限制等，会减少新生儿吸吮的次数，干扰催乳素的分泌；阴道分娩的产妇由于分娩时间长，过度疲劳而无法充分休息，也会影响乳液分泌。另一方面，产后初期产妇身体的生理功能会发生很大的改变，尤其是创面巨大的子宫，出血较多，因而容易发生感染和其他生理变化，导致无法正常泌乳或哺乳。 　　2.3乳头缺陷 部分产妇因其乳头凹陷或扁平，并且未得到及时的指导和纠正，极易在心理上丧失母乳喂养的信心，尤其是尝试哺乳后失败者，认为自己不能进行母乳喂养，进而产生精神紧张、忧虑等负面情绪，这些都会影响乳汁分泌。 　　2.4缺乏哺乳知识 最常见的是产妇哺乳体位、婴儿含接姿势等不正确，造成婴儿不能将乳头及大部分乳晕完全含入口中，哺乳方法和挤奶方法的错误还会导致乳头皲裂、乳房胀痛等，产妇由于疼痛会减少婴儿吸吮的时间和频率，从而影响了泌乳量。再者，部分产妇家庭条件优越，错误的认为国外进口奶粉比母乳更有营养而放弃母乳喂养。 　　3.产后泌乳不足的对策 　　3.1消除精神因素对产后泌乳的影响 保持轻松愉悦的心情是促进乳汁分泌的重要因素，①不论是顺产还是剖宫产，产褥期产妇的心理都处于脆弱和不稳定状态，对此医务人员应加强产后指导，多询问、多帮助、多开导，微笑服务，宣传生男生女都一样，帮助产妇缓解精神压力，稳定情绪，保持心情舒畅。②让产妇与婴儿同步睡眠，注意劳逸结合，使其保持稳定的精神状态。③对担心体形恢复的产妇，医务人员应助其走出认识的误区，多与她们沟通，告知其母乳喂养不但不会使身材走样，反而会加快产后身体恢复和减轻体重，并指导其做产后康复操和乳房保健操等。④充分调动和发挥家属的作用，在语言和行动上给予产妇关心，满足产妇的心理需求。 　　3.2加强营养，增强身体素质 医务人员应当叮嘱家属给予产妇充足的休息时间和必需的营养，合理安排膳食，应多增加高热量、高蛋白的食品和温热营养的汤水，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鸡汤、猪蹄汤、鲫鱼汤等可以很好的促进产妇泌乳。还要注意哺乳期的药品使用，一些药品