重型颅脑损伤开颅术后发血肿诊治.docVIP

重型颅脑损伤开颅术后迟发血肿诊治 　　[摘要] 目的 探讨重型颅脑损伤开颅术后迟发血肿的治疗方法。 方法 随机选取该院2011年2月―2014年3月收治的相关病症患者62例，均分为对照组与观察组，各为31例，对照组给予保守治疗（有手术指征），观察组给予开颅术治疗，将两组的治疗效果进行比较。其中有11例患者是先经过钻孔探查，然后再清除，51例患者在手术过程中接受了CT检查以确定其类型以及部位再给予清除。 结果 经过治疗后，10例死亡，有51例存活，其中9例重残，21例中残，22例恢复良好，对照组重残6例，中残12例，5例恢复良好，8例死亡；观察组中重残3例，中残9例，17例恢复良好，死亡2例，观察组治疗有效率为54.84%（17/31），对照组治疗有效率为16.13%（5/31），两组比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 重型颅脑损伤；开颅术；迟发血肿 　　[中图分类号] R654.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0107-03 　　[Abstract] Objective To study the treatment of delayed hematoma after craniotomy for severe head injury. Methods 62 patients with delayed hematoma after craniotomy for severe head injury admitted to our hospital from February 2011 and March 2014 were randomly divided into control group and observation group with 31 in each one. Patients in the control group who had operative indication were given conservative therapy， while those in the observation group underwent craniotomy. We compared the efficacy of the two groups. 11 patients drilling exploration and removal of hematoma in turn， while the other 51 received CT check to determine the type of hematoma before removal of them. Results After treatment， there were 10 cases of death and 52 cases of survival （9 severe disability， 21 moderate disability and 22 of good recovery） in all the patients. The amount of severe disability， moderate disability， good recovery， death of the two group were 3 vs 6， 9 vs 12， 11 vs 5， 2 vs 8， and the effective rate was 54.84%（17/31）in the observation group and 16.13%（5/31）in the control group with statistically significant differences between them， P 　　1.3 迟发血肿类型及部位 　　经过CT检查，都发生在手术区域部位，见表1。 　　1.4 方法 　　对照组：入院后对患者实施脱水、预防感染、以及营养支持等治疗。 　　观察组：在对患者进行手术治疗时，首先要进行CT扫描，对血肿的位置进行判断，通过手术前的CT定位检查来钻孔的位置，对手术中所用到的器具要进行常规消毒处理，对患者进行麻醉处理之后，将电钻与外界电源相连，钻孔应该直接进入血肿中心，此时钻孔的尾部要与闭式引流装置相连接，等到血肿引流干净后，将管拔出；再进行二次开颅手术，将血肿清除，在必要的情况下，要对骨板进行减压处理。在该研究中直接在着力部位钻孔将血肿清除的患者有11例，接着将骨窗扩大，完全清除血肿；经过钻孔后，有2例没有探查到血肿，予以CT检查后，再使用开颅手术予以清除，如果脑压出现下降的情况后，将原开颅窗下挫伤、坏死的脑组织予以处理