COPD患者血清甲状腺激素变化临床分析.docVIP

COPD患者血清甲状腺激素变化临床分析 　　[摘要] 目的 探讨AECOPD治疗前后血清中甲状腺激素水平的改变与AECOPD病情严重程度及预后的关系。方法 选择116例COPD患者作为研究对象。入院治疗前空腹测定血清甲状腺激素水平，治疗好转后复查血清甲状腺激素水平。 结果 116例患者中死亡2例（1.7%），好转114例（98.3%）。AECOPD患者严重程度不同，血清中T3、 FT3比较有显著差异（P0.05）。 结论 AECOPD患者体内甲状腺激素分泌水平发生变化与AECOPD病情严重程度呈正相关。因此甲状腺激素水平的检测对COPD病情判断及预后具有重要的临床意义。 　　[关键词] COPD急性期；甲状腺激素； 临床意义 　　[中图分类号] R563.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0140-03 　　[Abstract] Objective To investigate the relationship between serum thyroid changes and severity and prognosis in patients with COPD before and after treatment. Methods A total of 116 COPD patients were chosen as research subjects and measuring their serum thyroid hormone levels on empty stomach before and after treatment. Results Two cases of 116 patients were dead（1.7%） and 114 cases were improved. T3 and FT3 in serum changes have statistical significance in AECOPD patients with different severity. T3 and FT3 had been largely changed before and after treatment. But there is no changes in T4 、FT4 and TSH and with no statistical significance. Conclusion There is a positive correlation between serum thyroid hormone changes and severity in patients with COPD. Therefore， detection of thyroid hormone levels has important clinical implications for judging severity and prognosis. 　　[Key words] COPD acute phase； Thyroid hormones； Clinical significance 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，死亡率高，居全球死亡原因第四位，发作后严重影响患者生活质量[1]。急性发作时机体内外环境发生一系列的变化，从而使甲状腺激素水平改变，甲状腺激素水平的异常与COPD病理过程密切相关，也可以影响呼吸系统的病理生理功能，使AECOPD病情加重、呼吸衰竭进一步恶化。本文通过分析116例COPD病情加重期患者治疗前后血清中T3 、FT3 、T4、 FT4、TSH的变化以探讨AECOPD患者甲状腺激素水平变化与病情严重程度及预后的判断。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　AECOPD患者116例，均为我院2012年8月～2014年6月住院患者，其中男 63例，女 53例。年龄60～80岁，平均73.1岁。所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学会分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断和分级标准[2]，原有甲状腺疾病史者和近期使用过对甲状腺功能有影响的药物除外。 　　1.2方法 　　AECOPD患者入院后次日清晨空腹抽血3 mL，作为发作期血样。经治疗症状缓解后于出院前日第2次抽血，作为缓解期血样。采用化学发光免疫测试甲状腺激素水平。 　　1.3统计学处理 　　所得数据用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05）。有研究显示，低T3、低T4经常见于COPD重症病人。低T3和低T4综合征常见于慢性呼吸衰竭病人。低T4占重症病人的30%～40%，血清中T4浓度降低提示预后差[8]。本研究T4稍有