不同血糖控制目标对腹部手术后重症应激性高血糖影响对照研究.docVIP

不同血糖控制目标对腹部手术后重症应激性高血糖影响对照研究 　　[摘要] 目的 探讨不同血糖控制目标对腹部术后重症应激性高血糖影响。方法 选择开腹部术后发生应激性高血糖患者76例，随机分为A组和B组，每组38例，A组和B组分别以（7.8～10.0） mmol/L和（4.5～8.3） mmol/L作为血糖控制目标，采用相同胰岛素干预方案，对比两组血糖达标时间、生化指标、血糖控制不良反应、并发症、住院时间。结果 A组和B组血糖控制达标时间比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹部手术后应激性高血糖患者血糖控制在（7.8～10.0） mmol/L范围更有利于减轻患者术后机体免疫系统应激反应，降低低血糖发生率，并不增加术后感染发生，具有良好的术后获益和安全性。 　　[关键词] 应激性高血糖；腹部手术；血糖控制；应激反应 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0144-04 　　[Abstract] Objective To explore the different stress hyperglycemia blood sugar control target of the impact of severe abdominal surgery. Methods Chose open abdominal postoperative stress hyperglycemia 76 patients were randomly divided into group A and group B， each of 38 cases， A and B， respectively， to 7.8～10.0 mmol/L or 5.6～8.3 mmol/L as glycemic control targets， used the same insulin intervention programs， compared two groups of blood glucose time， biochemical parameters， glycemic control adverse reactions， complications， length of hospital stay. Results A group and B group blood sugar control standard time， the differences were statistically significant（P0.05）. Conclusion Abdominal surgery in patients with stress hyperglycemia blood sugar control in 6.0～10.0 mmol/L range were more conducive to the bodys immune system to reduce postoperative stress response， reduce the incidence of hypoglycemia， does not increase postoperative infection， with good postoperative benefit and safety. 　　[Key words] Stress hyperglycemia ； Abdominal surgery ； Glycemic control ； Stress response 　　应激反应是重大创伤对机体产生的刺激引起的一系列非特异性病理生理反应，手术是明确的应激反应刺激源，血糖是重要的应激反应指标，无糖尿病史患者仍可能在术中或术后出现应激性高血糖，即2次以上随机血糖≥11.1 mmol/L[1]。血糖升高或波动对患者术后恢复有不良影响，可能促进机体神经系统、内分泌系统、免疫系统等各系统应激状态，增加术后并发症发生率。目前术后血糖控制的目标仍未定论，其中（7.8～10.0） mmol/L 和（4.5～8.3） mmol/L 是获得较多研究支持的目标范围，2010年版中国指南中推荐前者[2]，而美国波特兰标准则推荐后者[3]，但均针对有糖尿病史的患者，对应激性高血糖术后血糖控制目标并未明确推荐。本研究对以上两种血糖控制目标对临床患者的影响进行对照研究，旨在为临床处理应激性高血糖提供参考。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择2012年2月～2013年12月于我院进行开腹腹部术后发生应激性高血糖患者，纳入标准：年龄≥18岁；均为住院择期手术；术后12 h血糖检测2次及2次以上随机（间隔≥2 h）血糖≥11.1 mm