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产妇产后尿失禁相关因素与防治临床分析 　　 【摘要】 目的：分析探讨产妇产后尿失禁的相关因素以及防治措施。方法：选取2013年1-11月在笔者所在医院接受分娩的362例产妇，分析其产后尿失禁的发生率以及影响因素。结果：30岁以下产妇产后尿失禁发生率明显低于30岁以上产妇，胎儿体重在4 kg以下产妇产后尿失禁发生率明显低于胎儿体重在4 kg以上产妇;第二产程小于30 min产妇产后尿失禁发生率明显低于第二产程大于30 min，产妇产次在2次以下产后尿失禁发生率明显低于产次大于2次人员（包括2次），孕期存在尿失禁产妇的产后尿失禁发生率高于孕期不存在尿失禁产妇，以上数据比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。采用阴道分娩产妇产后尿失禁发生率明显高于剖宫产产妇（Plt;0.05）。结论：产妇的分娩方式、产次、年龄、第二产程、胎儿出生体重等是导致产后尿失禁发生的危险因素，产妇分娩时应根据产妇的自身实际在各个环节做好相关措施，降低产妇产后尿失禁的发生率。 　　 【关键词】 产妇; 产后尿失禁; 影响因素; 防治措施 　　 中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0039-02 　　 产后尿失禁是产妇分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛导致的产后病症[1]。产后尿失禁属于张力性尿失禁，当分娩时，胎儿先露部通过产道，使盆底韧带及肌肉产生过度伸张，特别是初产妇及手术者[2]。如臀位牵引，产钳，胎头吸引器等，可直接损伤盆底软组织，影响复旧可致尿道膨出，盆底软组织松弛，或有会阴切开裂伤等。张力性尿失禁可随产次增多而加重，中医理论中将产后尿失禁称为“产后遗尿”。根据相关数据统计显示，我国产妇产后尿失禁的发生率为36.4%[3]。临床治疗中尚无治疗产后尿失禁的有效方法，若产妇尿失禁情况严重，只能采取手术治疗方式，但术后产妇尿失禁复发率高。本文通过研究产妇产后尿失禁的发生因素，探讨各个环节的防治措施，以期实现产后尿失禁的早期预防，降低产后尿失禁的发生率。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选取2013年1-11月笔者所在医院接受分娩的362例产妇，其中阴道分娩产妇175例，剖宫产产妇187例;产妇年龄lt;30岁260例，年龄≥30岁产妇102例;胎儿出生时体重lt;4 kg产妇有280例，胎儿出生时体重≥4 kg产妇82例;产妇产次lt;2次有270例，产妇产次≥2次有92例;产妇第二产程lt;30 min有122例，产妇第二产程≥30 min有240例;孕期存在尿失禁产妇135例，孕期不存在产后尿失禁产妇227例。362例患者中有112例产妇出现产后尿失禁。 　　1.2 研究方法 　　 比较产后出现尿失禁产妇的年龄、第二产程、胎儿出生时体重、胎产次等方面的情况。 　　1.3 诊断标准 　　 尿失禁诊断标准采用国际尿控协会的相关诊断标准：过去1年内因喷嚏、大笑、咳嗽以及提重物等情况下不自主的发生尿液排出现象[4]。 　　1.4 统计学处理 　　 采用SPSS 16.8软件进行统计学分析，数据比较采用字2检验，尿失禁与胎产次、年龄、胎儿出生体重、第二产程等的比较采用单因素分析，确定具有统计学意义的因素采用Logistic多因素回归分析方法，确定其独立影响因素，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 30岁以下产妇产后尿失禁发生率明显低于30岁以上产妇，胎儿体重在4 kg以下人员产妇产后尿失禁发生率明显低于胎儿体重在4 kg以上产妇;第二产程小于30 min产妇产后尿失禁发生率明显低于第二产程大于30 min，产妇产次在2次以下产后尿失禁发生率明显低于产次大于2次人员（包括2次），孕期存在尿失禁产妇的产后尿失禁发生率高于孕期不存在尿失禁产妇，两组比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 产后尿失禁影响因素的单因素分析 例（%） 　　 产妇产后尿失禁与年龄、胎儿出生体重、产妇产次、产妇第二产程以及孕期尿失禁情况呈正相关（Plt;0.05）。详见表2。 　　 阴道分娩患者的产后尿失禁发生率明显高于剖宫产产妇，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。详见表3。 　　表2 产后尿失禁与相关危险因素的相关性 　　3 讨论 　　 尿失禁是临床治疗中常见的女性排尿功能障碍病症，其主要临床表现是患者的腹压突然升高时尿液不自主溢出，若无逼尿肌收缩或膀胱张力增加情况，则尿失禁的发生与妊娠分娩导致泌尿生殖器官脱垂及盆底肌功能受损。正常人体尿道的闭合以及控尿与尿道内、外括约肌解剖结构以及神经支配的完整性有关，也与盆腔底部肌肉、膀胱颈以及后尿道周围的筋膜及韧带对尿道的支持作用有关。根据相关文献研究，产妇产后