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原发性胆囊癌辅助治疗 　　摘 要 目前对外科恶性肿瘤包括胆囊癌的治疗仍采用以手术为主的综合疗法，首先应争取手术探查，施行根治性胆囊姑息转流手术，然后给予辅助治疗。本文论述的辅助治疗包括：①营养支持；②化学治疗，如静脉滴注化疗、介入化疗、口服化疗；③免疫治疗；④放射治疗；⑤靶向治疗；⑥中医中药治疗；⑦中医食疗。在辅助治疗过程中，不同治疗方法还可相互联合以巩固和提高治疗效果。 　　关键词 胆囊癌 辅助治疗 　　中图分类号：R735.8 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2014）18-0010-05 　　Adjuvant therapy in the treatment of primary gallbladder cancer 　　LIN Qingtian1 YIN Baobing2 　　（1.The 6th People’s Hospital Affiliated To Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233，China； 2.Huashan Hosptial of Fudan University， Shanghai 200040，China ） 　　Abstract At present， the surgical comprehensive treatment is still commonly used in management of patients with cancer such as gallbladder cancer. First of all，aggressive surgical management such as radical cholecystectomy or palliative turn flow operation on patients with gallbladder cancer followed by adjuvant therapy. This paper reviews adjuvant therapy including ①nitriation support；②the chemical treatment such as intervenous drip of chemotherapy， interventional chemotherapy and oral chemotherapy；③immunotherpy；④radiation therapy；⑤targeted therapy；⑥traditional Chinese medicine treatment；⑦ traditional Chinese diet therapy. The effect can be consolidated and improved if adjuvant agents can be combined with each other in the treatment of patients with gallbladder cancer. 　　KEY WORDS gallbladder cancer； adjuvant therapy 　　原发性胆囊癌是原发性胆道系统常见的恶性肿瘤，居消化道肿瘤的第5～6位[1]。在美国每年有6 000～7 000新病例，发病率为2.4～2.5/10万人，在我国发病率为2.0～3.6/10万人，占全部恶性肿瘤的0.75%～1.2%。女性多于男性，大约为1：3，多见于50岁以上，60～70岁为高发年龄，早期无特殊临床表现，来院治疗时多已属中晚期，而且恶性程度高，手术切除率低，治疗效果不佳，预后很差。在20世纪70、80年代治疗的5年生存率仅5.0%，而从90年代以来，随着根治性手术的开展和综合辅助治疗措施的使用， 5年生存率提高至45.0%，无淋巴结转移者可达85.0%～95.0%，总体为56.0%[1-2]。目前，上海市胆囊癌的发病率居恶性肿瘤发病率的第12位，在女性恶性肿瘤发病率中，胆囊癌居第11位；在男性恶性肿瘤发病率中，胆囊癌居第15位。男女比例为1：1.77，其发病率有持续缓慢上升趋势[3]。 　　目前，外科恶性肿瘤的治疗是以手术为主的综合治疗，对胆囊癌的治疗也是如此，首先应争取手术探查，施行根治性切除手术或只能施行姑息性切除或转流手术，术后应再给予辅助治疗，以巩固和提高治疗效果。辅助治疗措施包括下面几方面。 　　营养支持 　　肿瘤应该视为全身疾病的局部表现，肿瘤持续消耗患者体力，使患者逐渐衰弱，故应加强营养支持，肠内营养不够者应给予静脉高营养。社会上有人以为增加营养会促进肿瘤的发展，实际上这是认识上的误区，若不增加营养支持，肿瘤就会消耗患者机体的营养致使病情加重，出现恶病