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A型肉毒毒素注射治疗腓肠肌肥大临床应用探讨 　　[摘要]目的：探讨小剂量A型肉毒毒素小腿塑形的效果。方法：选取80例156侧小腿，双侧注射A型肉毒毒素200U，观察治疗前后不同时期就医者小腿周径变化及不良反应情况。结果：治疗不同时期小腿周径均较治疗前减小（P 　　[关键词]A型肉毒毒素；小腿；塑形 　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）14-1148-03 　　Reshape the little leg by little dosage BOTOX-A 　　ZHANG Kang1，LV Qi-feng2 　　（1.Department of Surgery，The peoples Liberation Army 359th hospital of zhenjiang， Zhenjiang 212001，Jiangsu，China；2.Nanjing Fenghuangdao Medical Cosmetology Hospital） 　　Abstract：Objective To explore the efficiency of little dosage BOTOX-A on making the little leg thin.Methods Injected 100u BOTOX-A into the calf each of 156 little legs for all 80 cases. Observed the circumference change and complication. Results The circumferences of calves decreased （1.8±0.7）cm averagely. 96% of all cases were satisfied with the results. Conclusion To make the little leg thin by little dosage BOTOX-A is safe and effective. 　　Key words：BOTOX-A； little legs；reshape 　　随着生活水平的提高，人们对美的追求也越来越高。门诊中要求改变粗大小腿的就医者也越来越多，通常情况下是通过小腿吸脂、腓肠肌部分切除及小腿神经阻断术来达到效果，但脂肪抽吸易造成出血和局部凹凸不平，直接切除小腿肌肉损伤太大，神经阻断术除有扎实的神经解剖功底之外，?窝处会留有瘢痕。受A型肉毒毒素治疗咬肌肥厚的启发，2009年11月～2012年4月，笔者采用小剂量A型肉毒毒素治疗小腿肌性肥大就医者80例，取得了满意疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　共收治小腿肌性肥大的就医者80例，均为女性，年龄18～35岁，双侧78例，单侧2例，双侧小腿以肌性肥厚者为主75例，脂肪与肌肉混合型粗大者4例，以脂肪肥厚为主的1例。就医者均因小腿肥厚影响体形要求整形治疗，无小腿肌肉疼痛、无静脉曲张，无出血性疾病等。 　　2 方法 　　2.1注射液的配置：A型肉毒毒素（商品名：衡力，兰州生物制品研究所生产）100U/支，以2ml生理盐水稀释100U/支A型肉毒毒素，即5U/0.1ml，稀释过程中尽量减少气泡，避免摇晃以免降低???价。稀释后将药液抽取至1ml注射器中备用，根据就医者小腿肌肉情况选择合适的药量，双侧200U A型肉毒毒素。 　　2.2注射区的定位：根据小腿腓肠肌厚薄及分布情况，设计每只小腿15～20个进针点，使得任意3点连线后成一个等边三角形（如图1）。 　　2.3注射注意事项：注射区域严格消毒，取1ml注射器，用国际通用标准针头25G垂直进针，每点注射0.1ml（即5U），推药前嘱就医者放松肌肉并回抽，无回血后再推注药液，避免药液进入血管，注射后留院观察10～20min，无不适即可离院。注射后避免腿部剧烈活动。 　　2.4分别于注射后2、4、12、24、48周复查测量小腿周长（即小腿最大周径）（见表1），观察放松状态下小腿周径变化及不良反应发生情况。小腿周径以（x±s）表示，用配对t检验作统计学处理。 　　3 结果 　　3.1 本组共156侧小腿，治疗前小腿放松状态下平均周径为（39.20±0.50）cm。从表1所示，A型肉毒毒素注射治疗2～48周，小腿周径均较治疗前有不同程度的缩小，与治疗前比较均有显著性差异（P 　　根据A型肉毒毒素的作用范围直径为3cm，最大直径2cm[5]的特点，结合腓肠肌的解剖特点，重点注射区域为腓肠肌的内侧头和外侧头，依此设计进针点为每三点连线为一等边三角形（图1），以发挥药物的最大疗效范围。由于A型肉毒毒素局部肌肉注射出现临床效