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CT灌注成像对肺癌治疗疗效评价价值 　　【摘要】 目的：探讨CT灌注成像对肺癌放疗治疗疗效的评价价值。方法：选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析方法对27例患者的临床治疗资料进行整理、分析。患者化疗前、后进行CT灌注成像扫描，比较分析治疗后有效与无效患者的血容量（BV）、血流量（BF）、对比剂平均通过时间（MTT）、表明通透性（PS）以及强化峰（PH）等参数结果。结果：27例患者化疗后19例患者有效，有效率为70.37%，无效8例，无效率为29.63%。灌注参数中治疗后有效组BV、BF、PS和PH显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：CT灌注成像扫描能准确反应肿瘤血流情况，对治疗效果有确切的评价意义，对治疗优化方案也有重要意义。 　　【关键词】 肺癌； CT灌注成像； 化疗 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0066-02 　　肺癌在我国的发生率逐年上升，合理、有效的治疗方案对延长患者生命意义重大，治疗的疗效评价则对治疗提供重要的参考。肿瘤内血管极为丰富，血管的过分生长则使其血管形态、血液动力学发生改变[1-2]。而CT灌注成像恰可以反映肿瘤组织中微血管形态学与动力学等的变化[3-4]。因此其在诊断肿瘤发展以及治疗疗效评价方面具有极大的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为分析对象，采用回顾性分析方法，对这27例患者的临床治疗资料和随访记录结果进行整理分析。其中男21例，女6例，平均年龄（41.56±9.37）岁。所有患者入院后经检查确诊为非小细胞肺癌，有实体病灶证据，临床分期为Ⅲb-Ⅳ期，KSP评分大于60分，心、肝、肾功能基本正常，无其他特殊严重的疾病史，经分析评价所有患者的预计生存至少3个月。 　　1.2 方法 　　入院后，经患者同意进行相关研究。对每位患者进行编号并记录。治疗前进行CT灌注成像，记录各参数数据。然后进行相同方案的化疗计划，采用TP方案（顺铂+紫杉醇）或者NP方案（顺铂+长春瑞滨），完成化疗疗程后对每位患者相关标准进行治疗疗效的评价，并按编号记录患者的治疗疗效结果[5]。随后分为有效组与无效组两组，分别进行CT灌注成像，随后统计分析灌注参数结果。 　　所采用的CT为Philips Brilliance64层螺旋CT，CT参数：120 kV，50 mA，层厚0.5 mm，0.5 s/周。采用优维显300对比剂，300 mg/ml，灌注成像扫描对比剂剂量为50 ml，以5 ml/s速度注射，10～30 s后开始扫描，间隔时间为2 s。数据采用非去卷积法，获取血容量（BV）、血流量（BF）、对比剂平均通过时间（MTT）、表明通透性（PS）以及强化峰（PH）等参数。排除患者等其他一切影响扫描质量的因素。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）。 　　3 讨论 　　当前CT灌注成像在临床上对肿瘤在诊断和治疗疗效的评价运用较多，也逐渐发现其评价价值突出。肿瘤组织内血管丰富，血流量和血容量也相应较大，抑制血管的生长是治疗肿瘤的途径[6-8]。但往往凭普通CT扫描以肿瘤大小情况对肿瘤组织的生长情况进行评价不甚严谨。CT灌注扫描借以肿瘤组织中血管及血液的形态学和动力学改变来评价，能够准确反映肿瘤的血供等，通过各项灌注参数比较，能定量评价肺癌治疗前后的血流变化，早期预测治疗效果[9-11]。 　　本研究结果显示，治疗有效组治疗前较治疗后血容量（BV）、血流量（BF）、表明通透性（PS）以及强化峰（PH）显著下降（P0.05）。这一方面说明，CT灌注扫描能准确的反应肿瘤内血管形态及血液动力学的改变；另一方面通过两组的比较说明CT灌注扫描能有效的评价治疗效果。这与郑心婷等[13]以及张红芳等[14]的研究结果持基本相同观点。 　　总之，因为癌组织中血管明显多于正常组织，CT灌注成像能对肿瘤中的血管和血压进行参数化分析，能客观、科学的评价肿瘤的生长或抑制情况，那么该方法对肺癌治疗的效果预测、疗效评定及实验性化疗方案的疗效等均有极大的价值，值得临床运用。 　　参考文献 　　[1] Miles K A，Griffiths M R. Perfusion CT： a worthwhile enhancement[J]. Br J Radiol，2003，76（2）：220-231. 　　[2] Miles K A. Functional computed tom