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痔疮用药,选择多多 　　对中国人的调查发现，肛肠疾病的发病率为59.1%，其中痔疮占所有肛肠疾病的87.25%。痔疮分内痔、外痔、混合痔、炎性外痔和血栓外痔等，其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的 52.19%。痔疮在任何年龄段都可发病，但20～40岁年龄段高发。痔疮的发病不分男女，但女性的发病率高于男性，前者为67%，后者为53.9%。当然，痔疮会随着年龄的增加而逐渐加重。 中国论文网 /6/viewhtm　　痔疮不是“疮” 　　痔疮是通俗的叫法，但实际上它不是疮，而是肛门部位的一种静脉病变。一般情况下，当一个人排便持续用力时，会造成肛门底部和肛门黏膜处静脉内压力反复升高，静脉持续地肿胀，进而形成1个或多个柔软的静脉团。一旦这种静脉团发生炎症，就变成痔疮。 　　痔疮的主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。 　　内服+外用，可选药物多 　　对于痔疮，最常见的一个误区就是见痔就治，欲除之而后快。市场上一些营利性医疗机构的广告，也在忽悠患者去做各种手术以根除痔疮。 　　其实，痔疮的治疗原则是：无症状的痔无须治疗；有症状的痔无须根治，以保守治疗即药物治疗为主。因此，一般的痔疮患者不必首先就想到手术，而应根据症状选择合适的药物，只有药物治疗效果不好时，如痔核在肛门脱出严重、便血过多时，才需要去正规医院手术治疗。 　　目前市场上痔疮药物剂型较多，口服的有颗粒、胶囊、片剂、丸剂等，外用的主要有栓剂、软膏与乳膏剂、贴剂等，还有气雾剂、药粉+药栓的药盒、口服溶液等，熏洗的主要是中药方剂。各类药物特点不同，如栓剂能直接到达病患部位，但存在易污染衣物的弊端；片剂能通过体内循环由内改善症状，但会对胃、肝造成一定影响。而具体的药物选择还得对症。 　　――口服药物―― 　　治疗痔疮的口服药物主要是中成药，中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪伤脉动血，以致气血郁滞，结而成块的病机，采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具体治则，常用药物如化痔丸、地榆槐角丸等。 　　▲痔疮内消丸 　　由槐角、槐花、地榆、生地、胡黄连、丹皮、大黄、当归等制成，具有清热消肿、凉血止痛功效，主治痔疮肿痛、肛门坠胀、大便秘结、出血不止等。每次服15～20粒，每日2次。忌食辛辣燥热之物，孕妇禁用。 　　▲消肿痔疮片 　　具有清热泻火、凉血止血、消肿止痛、润肠通便的功效，主治痔疮肿痛、便血、肛门灼热下坠、大便秘结等。处方中马勃、薯莨等具有很好的止血功效及广谱抗菌作用；牡蛎、山豆根等则具软坚散结、凉血解毒之功效；蜂蜜具有润肠、通便的作用。每次服3片，每日2次，7天为1疗程。部分患者服用此药后有轻度腹泻，减少服药量即可缓解。 　　▲地榆槐角丸 　　具有清热利湿、凉血止血、消肿止痛的功效，主治痔疮出血、血色鲜红、肛门肿痛或痒痛、局部红赤、大便干燥、便时有灼热感等。每次服1丸，每日2次，忌食辛辣燥热之物。 　　▲槐角丸 　　可清肠疏风，止血、凉血功效显著。临床应用于：肠风便血、各类痔疮出血，肛痛，溃疡性结肠炎，直肠肛管及周围感染性疾病有出血肿痛等症状。口服，大蜜丸，每次1丸；小蜜丸，每次9克；水蜜丸，每次6克，每日2次。 　　▲脏连丸 　　具有清热利湿、凉血止血之功效，主治内痔及肛裂出血，症见排便时或排便后，血液由肛门流出，早期仅带几条血丝或几滴血，以后逐渐加重及大量出血。每次服1丸，每日2次，忌食辛辣燥热之物。 　　温馨提醒：中医口服类痔疮药大都具有清热泻火的作用，药性苦寒，脾胃虚弱者和孕妇、儿童最好不要用。 　　除了中成药，西药方面口服药物有迈之灵、消脱止-M等，其作用为降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状等。 　　一般来说，症状较轻的痔疮没有必要选择口服用药，一是口服药的不良反应相对较大，二是口服药经过胃、肝肠等消化吸收，达到痔疮时的浓度较低。另外，虽然这些口服药物大多数是非处方药，但若想得到更好的效果，在医生的指导下用药更好。 　　――外用药物―― 　　痔疮外用药常见的有外涂药（膏药）、洗液和栓剂3大类剂型，还有特殊的肚脐贴剂。外用药比口服药物疗效更好，由于直肠局部给药直接作用于痔局部，发挥作用快、效果好，药物经直肠吸收后，可直接进入大循环而不经过肝脏解毒，也减少了药物对肝脏的刺激。同时，直肠直接给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏，也避免了药物对胃黏膜的刺激，因此一般需要保守治疗的痔疮都会采用外用药。 　　外痔或肛裂较多用软膏，可以直接涂抹于局部患处，起到缓解症状的治疗目的。内痔和混合痔提倡肛门内给药，常见的是栓剂。使用栓剂时一定要塞