不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能影响.docVIP

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能影响 　　【摘要】 目的：探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响，为临床提供参考。方法：选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者，按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例，观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果：两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围，无显著差异；术后36 h内，每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示，全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组（P　　【关键词】 麻醉； 镇痛； 老年患者； 早期认知功能 　　【Abstract】 Objective：To explore the effect of different methods of anesthesia and analgesia for non-cardiac surgery on early postoperative cognitive function of elderly patients，and provide a reference for clinical practice.Method：240 elderly patients who were treated with non-cardiac surgery from June 2012 to December 2013 in our hospital were selected，they were randomly divided into the general anesthesia analgesia group and the combined spinal epidural anesthesia epidural analgesia group，120 cases in each group.The pain levels and neurological function of postoperative within 36 h and the cognitive dysfunction preoperative and postoperative in 7 d between the two groups were observed.Result：The ECG，BP，HR，SpO2 of two groups were in the normal range in operation，no significant difference.Postoperative 36 h，conducted VAS score every 12 h，the results showed that the general anesthesia analgesia group were significantly better than the combined spinal epidural anesthesia epidural analgesia group（P 　　First-author’s address：The People’s Hospital of Linchuan District in Fuzhou City，Fuzhou 344000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.004 　　术后认知功能障碍（POCD）指是麻醉手术后患者记忆力、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动的减退，是手术麻醉后的并发症，主要发生在老年患者中[1-2]。随着我国老龄化的加快，老年外科手术的治疗率也呈上升趋势，但是由于老年人的器官功能衰退，术后会出现多种情况的并发症，其中术后认知障碍是当今研究的热点，因此，老年人手术麻醉药和镇痛药的选择和使用应更加谨慎。而麻醉方法的差异性与早期认知功能障碍之间的关系至今属于一个具有强烈争议的问题[3-4]。本研究通过选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者，按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组，探究不同麻醉和镇痛方法的镇痛效果和对老年患者术后早期认知功能的影响，为临床提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者，入选标准：（1）60岁以上择期手术患者；（2）无心脏病、糖尿病等不适合麻醉手术的禁忌证；（3）无麻醉史或明显药物过敏者；（4）手术部位选下腹部及下肢；（5）术前2周内未使用麻醉相关药物，且同