兰索拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎疗效对比研究.docVIP

兰索拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎疗效对比研究 　　摘要：目的 对比兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法 选取我院治疗的98例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组各49例，分别采用兰索拉唑和奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效，腹痛缓解情况、Hp转阴率以及不良反应发生情况。结果 治疗组患者的总有效率91.84%，对照组患者的总有效率83.67%，两组比较差异具有显著性，P0.05。结论 兰索拉唑治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床效果优于奥美拉唑。 　　关键词：慢性萎缩性胃炎；幽门螺旋杆菌；兰索拉唑；奥美拉唑 　　慢性萎缩性胃炎是一种消化系统常见疾病，其特征以胃黏膜腺体萎缩为主，临床表现为上腹灼烧痛感、腹胀、食欲不振，餐后症状加重并伴有恶心、嗳气、腹泻或便秘等症状，严重者甚至造成贫血、舌乳头萎缩、消瘦等[1]。胃内镜检查慢性萎缩性胃炎患者可见黏膜层红白相间，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现[2]。研究报道称，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性萎缩性胃炎发病的主要病因。质子泵抑制剂（PPI）能有效抑制Hp感染，奥美拉唑是第一代经典的PPI，兰索拉唑是第二代PPI，其化学结构特征使其具有更高的生物利用度和清除HP的作用。本研究对我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者分别采用奥美拉唑和兰索拉唑联合抗生素治疗，以比较两种PPI治疗慢性萎缩性胃炎的的临床有效率，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年10月～2012年12月治疗的Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者98例，所有患者均经胃镜检查均确诊为慢性胃炎[3]，且通过碳-尿素呼气试验和胃镜取样病理学组织检查结果Hp呈阳性，排除合并溃疡性出血、胃穿孔、恶性肿瘤或近一个月内口服过质子泵抑制剂、抗生素的患者，以及伴有严重心、肝、肺、肾功能减退的患者。将所有患者随机分为治疗组和对照组各49例，其中治疗组男27例，女22例，年龄28～70岁，平均年龄（48.92±6.12）岁，病程8 个月～9年，平均病程（3.23±0.21）年，发病部位胃窦炎21例，胃体炎15例，全胃炎13例，病情分级轻度18例，中度16例，重度16例；对照组男25例，女24例，年龄26～71岁，平均年龄（49.35±6.42）岁，病程7个月～11年，平均病程（3.72±0.29）年，胃窦炎20例，胃体炎14例，全胃炎15例，病情分级轻度19例，中度15例，重度18例，两组患者在性别、年龄、病程、发病部位、病情分级等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性，P0.05。 　　1.2方法 所有患者均给以对症支持常规治疗，并采用三联疗法根治幽门螺旋杆菌，对照组患者口服阿莫西林胶囊1.0g/次，2次/d，克拉霉素0.5g/次，2次/d，奥美拉唑20mg/次，2次/d，餐后服用，连续治疗7d后再继续单独口服奥美拉唑20mg/次，2次/d，连续7d；治疗组患者口服阿莫西林胶囊1.0g/次，2次/d，克拉霉素0.5g/次，2次/d，兰索拉唑20mg/次，2次/d，餐后服用，连续治疗7d后再继续单独口服兰索拉唑20mg/次，2次/d，连续7d，共治疗2w，比较两组患者治疗后的临床疗效，腹痛缓解情况、Hp转阴率以及不良反应发生情况。 　　1.3临床疗效判定 两组患者的临床疗效判断按以下标准进行：①显效：腹痛等临床症状完全消失，胃镜检查患者慢性活动性胃炎消失，Hp转阴；②有效：患者临床症状明显减轻，胃镜检查胃壁黏膜充血性水肿等病变得到明显缓解，Hp转弱但未转阴；③无效：临床症状完全无改善甚至加重，Hp仍为阳性。其中总有效率为显效率和有效率之和。 　　1.4统计学处理 所有患者的治疗结果均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行χ2分析，P0.05。 　　3 讨论 　　慢性胃炎是由多种病因所致的胃黏膜炎症，可分为急性胃炎和慢性胃炎，其中急性胃炎以急性炎性细胞如中性粒细胞浸润为主，慢性胃炎以慢性炎性细胞如淋巴细胞等浸润为主。慢性胃炎根据内镜检查状态不同分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类[4]。研究已证实，Hp感染是慢性萎缩性胃炎发病和病情发展的主要病因，故根Hp在治疗慢性萎缩性胃炎中具有重要意义[5]。研究表明，Hp在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是Hp的重要因素，当Hp进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层，到达胃上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空，并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用[6]。且幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成氨云保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。对Hp阳性的慢性萎缩性胃炎