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五年制临床医学实践教学存在问题及对策探讨 　　摘 要：该文通过文献研究和实地考察，结合部分学生的个别访谈，从临床实践教学课程的设置、方法的改进、实践基地的机制建设、教学评价这四个方面有针对性地分析了我国五年制临床实践教学中存在的主要问题及其根源，运用行为主义的强化学习理论，以临床实践运用操作技能为核心，整合有限的教学资源，兼顾学生的个性发展，在遵循学生认知规律的基础上，提出四个方面科学、合理的对策以期为丰富我国五年制临床实践教学的研究提供相关的参考依据。 　　关键词：临床医学 实践教学 问题 对策 教学改革 　　中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）07（a）-0099-04 　　Year medical practice teaching problems and countermeasures 　　HUANG Qun HUANG Zhengyue HUANG Jian 　　（Youjiang Medical University for Nationalities Baise City 533000） 　　Abstract：Through literature research and field trips，combining individual interviews with some students from clinical practice to improve the set curriculum，methods，and practice of base-building mechanisms，evaluation of these four aspects of teaching targeted analyzes of five the main root of the problem and its reinforcement learning theory，the use of the system behaviorism teaching in clinical practice，the use of clinical practice as the core operating capabilities，integration with limited teaching resources，taking into account the personality development of students，based on students’cognitive follow the law，put forward the scientific，rational response to four of China’s five-year study period to enrich teaching clinical practice to provide relevant reference studies. 　　Key words：Clinical Medicine practice Teaching Problems Countermeasures Teaching Reform 　　临床实践教学是医学教育的重要环节，它的任务是把那些将要成为医生的学生通过相关的临床实践活动、临床操作技能等培训，使之成为一名合格的临床医生的过程。因此临床实践教学的质量直接关系到临床医生培养质量的高低，从目前的临床实践性教学来看，我国的医学院校在临床实践教学方面存在着各种各样的制约因素，分析这些制约因素对于构建临床实践教学体系，寻找解决问题的方法，进而提高临床医学教学质量具有重要的现实意义。 　　1 存在的问题 　　就目前的临床实践教学来看，我国的临床实践教学普遍存在以下几个方面的问题。一是临床实践教学的课程设置上存在着一定的脱节，即学生与医院相脱节、与病人相脱节、与具体的社区服务相脱节，这些脱节现象很难让学生全面而具体地掌握诊断、治疗、预防的牢固知识体系，所学的理论知识不能够有效地转化为临床实践动手能力、思维能力、诊断能力和创新能力。第二个是临床实践教学的单位在其培养学生的制度上存在着不合理。从目前的临床教学实践上来看，担负临床实践教学的附属医院和其他教学基地存在着救死扶伤和教学这两大任务，有些大学还提出创建世界一流医科大学的口号，更把科研的理念放在医学的首要地位，导致未能正确处理医疗、培养学生、科研这三者间的关系，往往造成顾此失彼的职能重心倾向。如有些医生无暇顾及教学，把自己的主要精力都放在了自己的科研上，把多写论文、多出论文作为自己成功与否的评判标准，忽略了教学与社会服务的职能。第三个方面是学校的人才培养定位有直接的关系。例如我校以“用得上、上得去、留得住”作为人