了解核苷类酸类似物导致肾损伤.docVIP

了解核苷类酸类似物导致的肾损伤：知者不惧肾损伤是核苷酸类似物——阿德福韦和替诺福韦较为严重且不少见的不良反应，需要警惕和重视。知晓了，就能够趋利避害。（注：核苷类药物分为“核苷类似物”和“核苷酸类似物”，前者包括拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦，后者包括阿德福韦、替诺福韦和TAF）一、肾功能受损伤，血液肌酐升高处理体内垃圾是肾脏的功能之一，体内代谢的小分子废物绝大多数在肾脏排泄。令人费解的是：世间药物，有些先在肝脏里被代谢酶处理，然后变成无毒或低毒的产物从肾脏或胆汁排泄，有些药物却不被肝脏代谢以药物原形直接从肾脏排泄。核苷类药物即如此，故更易伤肾。肾脏由肾小球和肾小管两个系统组成。前者是垃圾过滤系统，后者则相当于垃圾分拣和排泄系统。肾小球内流淌的是血液，肾小管内流淌的近乎尿液。关于核苷酸类似物导致的肾损害：有三个好消息是：（1）阿德福韦或替诺福韦损伤的主要不是肾小球，而是肾小管，所以损伤程度没有肾小球 HYPERLINK /jibing/shenbing.htm \t _blank 肾病那么严重。（2）停药后损伤可终止、可逆转。（3）导致 HYPERLINK /jibing/shengongnengshuaijie.htm \t _blank 肾衰竭的可能性不高，约0.2%。老缪医生见过不少服药者发生蛋白尿和肌酐超标，未见过因此而 HYPERLINK /jibing/shengongn