大三阳1.docVIP

一、肝病大三阳的定义首先要指出的是，乙肝大三阳和乙肝小三阳只是俗称，并非医学术语，也非病名。它是根据乙肝五项（俗称二对半）的结果来定义的。乙肝的检测指标“两对半”，是目前肝病检验的最常见有效地手段之一，能说明很多临床问题，因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地这“两对半”5项指标排了个队，依次为HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗体)、抗—HBc(乙肝核心抗体)，然后老百姓又将第一、三、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳，将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)称为小三阳。 乙肝大三阳是指乙肝五项（二对半）指标中-表面抗原(HBsAg)、E-抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)三项指标检测为阳性。乙肝小三阳是指乙肝五项(二对半)指标中表面抗原(HBsAg)、E-抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)三项指标阳性。　　“乙肝大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，具有极高的传染性，演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。乙肝小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“乙肝大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性或传染性小。近年来发现部分乙肝小三阳患者血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，同样具有传染性，证明是乙肝病毒出现了变异株。　　有人说，“乙肝小三阳”要比“乙肝大三阳”好，且没有传染性。这是一个错误的观念。“乙肝小三阳”照样有传染性，只不过血液循环内的病毒含量相对较低一些而已，而且小三阳更容易转变为肝硬化。乙肝病毒感染者的情况好不好，与是否为“乙肝小三阳”或“乙肝大三阳”无关，而与感染者是否有肝功能受损有关。有些“乙肝大三阳”的人，希望变成“乙肝小三阳”，甚至使用一些药物，其实都是错误的。因为“乙肝大三阳”并不是肝功能受损的标志，只是表示比“乙肝小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一些而已，乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系。对于这个问题，我们可以这样理解：乙肝病毒就像一个擅自居住在肝细胞这所房子里的房客，使用房间的东西和食物，繁殖后代，却不会去破坏房屋。所以在主人没有能力驱赶他时（抵抗力弱时），一般处于和平相处的状态。病毒勤奋一点，就多繁殖一些后代，有时它们懒惰一些，复制得就少些，就像人的活动和休息一样。当人体的免疫系统对乙肝病毒发生抵抗或杀灭时，这种平衡被打破。房客和主人在房子里开始相互驱逐打架，就很容易造成房屋（肝细胞）的破坏，变成乙型肝炎。　　有些“乙肝大三阳”经过数年后，会自然转为“乙肝小三阳”。乙肝大三阳转为乙肝小三阳若在25岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻，少数可以缓慢恢复；但是如果清除反应中肝炎持续活动，转氨酶反复升高等持续进行，则40岁前后，即使转成了乙肝小三阳，患者也都会出现不同程度的肝纤化或肝硬化。所以在治疗慢性乙肝大三阳或乙肝小三阳时，应配合以逆转肝纤维化，阻断肝硬化，目前这项治疗只有日本中微子技术或德国O3技术能够实现。阻断肝硬化继续发展，对于乙肝大三阳和乙肝小三阳后期尤为重要。二、肝病大三阳为何难治 肝病大三阳是由病毒引起的，但是这种肝病病毒拥有一系列的抗药结构和特性，药物根本无可奈何。乙肝是由乙肝病毒引起的，病毒总计两层结构，外包一层致密坚硬的蛋白质外壳，专门抵御药物对他的作用，药物对他根本无可奈何；病毒隐匿在肝细胞里面复制，药物分子比肝细胞还大，根本无法进入到肝细胞里面，进而也不可能并病毒有丝毫的作用；病毒有一个复制模块，存在于细胞核中，专门诱导病毒高速复制繁殖，药物分子连细胞都无法进入，更无法进入到细胞核中；病毒会变性、变异。药物一接近它它就会迅速的改变结构和特性，从而让药物无法捕捉到他，逃避掉药物对它的作用；久之病毒会与人体基因长生链接，此时任何药物都无法做到切除，必需借助其它高科技医学手段；病毒生命周期是90天，附着药物分子没有那么久的吞杀效力，一般都会被人体快速消化掉，所以杀灭病毒根本无从谈起。以往医学上往往采用干扰素、拉米夫定或阿德福韦酯等等药物治疗，但是这些药物仅能起到一定的抑制病毒复制的目的，根本无法做到降病毒和治疗病毒。而且，这些药物分子量都很大，治肝时往往更严重破坏肝脏，造成肝脏组织坏死加剧，纤维化加速。此外，这些药物毒副作用都很大，比如说高烧、脱发、睡眠障碍等等，一般患者都承受不了。停药后病毒还反弹更高。 此外，这些西药往往还导致病毒严重变异，导致后期采用任何药物均无法治疗。三、肝病大三阳治疗新突破 医学科技的发展，肝病大三阳治疗标准与原则也历经几次修改。首先是虽然有病毒，但是如果