尿毒症血液透析患者应用护理干预对心理影响探讨.docVIP

尿毒症血液透析患者应用护理干预对心理影响探讨 　　【摘要】目的：探究护理干预对尿毒症血液透析患者的临床应用价值及影响。方法：抽取2012年7月--2014年7月在我院肾病科进行血液透析治疗的34例尿毒症患者进行临床研究，调查分析患者存在的心理问题及顾虑，针对不同心理问题进行有针对性的护理干预，对护理结果进行观察记录。结果：经调查，所有患者均有严重的抑郁、孤独、压抑、焦虑及恐惧等心理不良情绪，接受针对性护理干预后，患者的不良情绪得到良好缓解，抑郁、孤独、压抑、恐惧、焦虑等不良情绪评分在透析前后均得到明显改变（Plt;0.05）。结论：有针对性的护理干预可有效缓解尿毒症血液透析患者的不良情绪，减少血液透析的并发症发生率，从而提高患者生存率，具有很好的临床应用价值。 　　【关键词】尿毒症 血液透析 护理干预 　　尿毒症是由于机体肾功能衰竭无法将蛋白质消化后产物及尿素等身体废弃物及时有效地排出体外从而滞留在体内造成的一种中毒现象【1】。尿毒症并非为一种独立的疾病，而是一种临床综合征，是各种晚期肾病所共有的，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段的常见临床症状的组合表现。常见的临床表现有最早出现的胃肠道症状，如纳差、呕吐、腹泻和恶心等，还会出现齿龈发炎、口腔粘膜溃烂出血、口腔中有氨味等【2】。造成尿毒症的病因通常可分为肾前性因子、肾性因子及肾后性因子。目前治疗尿毒症最有效的方法就是血液透析疗法，可有效的清洁患者血液继而延长患者的生命，但是长期的、不间断的血液透析会造成患者心理、生理以及严重的经济负担，从而会产生焦虑、忧郁、孤独等不良心理情绪，不但不利于患者的恢复、影响血液透析疗效，还会引发其他并发症，降低患者生活质量【3】。因此减少患者的心理不良情绪是治疗的重点，本文就我院肾病科2012年7月--2014年7月进行血液透析治疗的34例尿毒症患者进行临床研究所得成绩进行探讨，现详细报告如下： 资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取2012年7月--2014年7月在我院肾病科进行血液透析治疗的34例尿毒症患者进行临床研究，男性21例，女性13例，平均年龄32岁（Max53岁，Min28??），因慢性肾功能不全引起的尿毒症患者18例，糖尿病肾病患者9例，高血压肾病患者7例，所有患者均接受并维持血液透析治疗，平均血透时间为13个月，均仍在进行。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1调查患者存在的心理问题 　　多数患者均是突然被告知患病，并未有充足的心理准备时期，面对陌生的医院环境、陌生的医护人员及冷冰冰的治疗仪器，加之严重的病情，进行透析治疗会造成患者有濒临死亡的错觉，缺乏血透治疗的相关知识会给患者的心理造成无形压力，患者不自觉就产生了紧张、恐惧等情绪。随着血液透析治疗时间的不断加长，经济压力不断增大，但劳动能力也在减弱，会造成患者因经济而萌生的抑郁、焦虑等情绪【4】。面对一些青少年患者，由于对病情知识缺乏了解，对治疗并不在意，没有严格遵循医嘱进行有效休息，反叛的心理使其不服从医护人员的安排及管理，不积极配合治疗，甚至发生暴躁、愤怒的情况，精神处于紧绷状态，极易受伤，思想精神压力大。 　　1.2.2护理干预方法 　　积极为患者创造一个安静、舒适的治疗环境，注重培养和谐的住院氛围，以关心病人、尊重病人、以人为本的理念作为行为指导，设身处地为患者及家属考虑，充分理解患者的需求，用最大努力为患者营造家的感觉，给予患者更多的人文关怀。根据患者的年龄、职业、文化程度的不同制定有针对性的心理干预方法，护理人员发挥自己的所学所长获取患者的信赖，以自己的良好的态度，丰富的理论知识及熟练地操作技术与患者建立友好的医患关系;从最大程度上尊重患者，建立平等和谐的人际关系，将治疗方案介绍给患者，给予患者最大的信赖，鼓励患者积极向上，提高患者对生的渴望，用最大的耐心对待每一位患者;鼓励患者家属要多加理解患者，和患者进行有效地沟通交流，给予更多关心爱护，让患者能够感受到来自家人的温暖;根据患者对疾病的认知程度，护理人员需要及时的将疾病的注意事项、血液透析相关知识、变化规律、并发症等告知患者，积极引导患者进行有效地锻炼、合理膳食，增强自我调节保护意识。 　　1.3统计学方法 　　本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P 结果 　　对患者进行有针对性的护理干预后，所有患者的紧张、焦虑、忧郁等情绪得到良好改善，透析前后的焦虑、忧郁评分具有明显差别（Plt;0.05）。详见表1。 　　 表1 透析前后SAS、SDS评分比对 　　时间 　　透析前 　　透析后 　　P值 　　SAS 　　SDS 　　55.7±4.7 　　49.6±4.3 　　39.8±