治疗精神分裂症药物.ppt

丁酰苯类代表药物 丁酰苯类 氟哌啶醇 选择性阻断DA受体，抗精神病作用强。 锥体外系副作用多。 非典型抗精神病药（atypical antipsychotic)治疗阴性症状的抗精神病药物 1 氯氮平 特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统的DA受体。 几无锥体外系反应不良反应。 2 利培酮 对阳性症状、阴性症状均有效 锥体外系反应不良反应轻。 思瑞康（富马酸喹硫平） 作用机制 喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物，为多种神经递质受体拮抗剂。在脑中，喹硫平对5-羟色胺（5-HT2）受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1 和多巴胺D2 受体的亲和力。喹硫平对组胺H1受体和肾上腺素能? 1 受体同样有高亲和力，对肾上腺素能?2 受体亲和力低，但对M-R或BZD-R基本没有亲和力。喹硫平对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果。 【适应症】 富马酸喹硫平片适用于治疗精神分裂症。 第二代抗精神病药的不良反应 不良反应 氯氮平 利培酮 奥氮平 喹硫平 EPS 0，± 0，± 0，± 0，± EPS与剂量相关 0 ++ ±，0 0，± TD 0 ？ ？ ？ 高催乳素血症 0 ++ ± ± 粒细胞减少 ++ ± ± ± 抗胆碱 +++ ± +，++ ± AST/ALT增高 + ± ± ± 低血压 +++ +，++ + +，++ 镇静 +++ + +，++ +，++ 抽搐 ++ ± ± ± 体重增加 +++ ++ ++，+++ ++ SeroquelMaker: AstraZenecaSales Rank: 10Technology: Small molecule2009 Sales: $5.1 billion Indications: Major depressive disorder, Acute depressive episodes in bipolar disorder, Acute manic or mixed episodes in bipolar disorder alone or with lithium or divalproex; Long-term treatment of bipolar disorder with lithium or divalproex, and Schizophrenia Quetiapine fumarate 摘自：2009世界10大重磅药,品种,厂家,销量和适应症 锥体外系反应 黑质 纹状体 DA Ach 抗精神失常药 Drugs for Psychiatric Disorders 徐江平 精神失常 精神活动障碍 为特征的一类疾病 精神分裂症 躁狂症 焦虑症 抑郁症 精神分裂症（schizophrenia） 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 /images/ Louis Wain /images/ Ⅱ型 阴性症状为主 （情感淡漠，主动性缺乏） Ⅰ型 阳性症状为主 （幻觉、妄想） 精神分裂症 /images/ 1 脑内5-HT能系统功能的缺损 2 NA功能的不足 3 GABA神经元的退变 4 脑内DA系统功能亢进 精神分裂症的病因学说 氯丙嗪 chlorpromazine 2 3 1 药理作用 临床应用 不良反应 重点 难点 吩噻嗪类代表药物 氯丙嗪 chlorpromazine 氯丙嗪 （冬眠灵wintermine ） 药理作用机制 主要阻断脑内多巴胺受体 是其抗精神病作用机理， 也是长期应用产生不良反应的基础。 /forums/showthread.php?t=21614 多巴胺与多巴胺受体 多巴胺 多巴胺受体 脑内多巴胺通路的分布 黑 质 伏核 基底核 下丘脑 腹侧被盖 Stephen M. Stahl，(Primary Care Companion J Clin Psychiatry 2003;5[suppl 3]:9–13) 黑质-纹状体通路 中脑-边缘系统 中脑-皮层系统 结节-漏斗系统 1 黑质-纹状体通路 2 中脑-边缘系统 3 中脑-皮层系统 4 结节－漏斗 脑内多巴胺通路的分布 调节理解、推理能力 调控情绪和感情表达活动 锥体外系运动功能 激素分泌，体温调节 1 黑质-纹状体通路 氯丙嗪的药理作用 内分泌 氯丙嗪 植物神经 中枢神经系统 氯丙嗪对中枢神经系统的作用 1 2 镇吐 3 体温调节 抗精神病 中脑-边缘系统 中脑-皮层系统 呕吐中枢 下丘脑 阻断DA受体 阻断α受体 氯丙嗪对植物神经系统的作用