斜视弱视病人护理眼外伤.pptVIP

脉络膜挫伤 脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头周围，呈弧形，凹面朝向视乳头 伤后早期，出血掩盖 出血吸收，显露黄白色瘢痕或暴露白色巩膜 累及黄斑区者严重影响视力 治疗 尚无有效方法 眼钝挫伤 脉络膜裂伤 眼钝挫伤 视网膜震荡与挫伤 视网膜震荡：眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降 视网膜挫伤：视网膜震荡伤后3～4周，水肿消退，存在明显光感受器损伤，视力明显减退 治疗 试用糖皮质激素 神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物 视网膜脱离者，应及时手术 眼钝挫伤 视网膜震荡伤 眼钝挫伤 视神经挫伤 钝力打击导致眼压突然升高，引起视神经挫伤 筛板破裂，导致视力下降或丧失 外力使眼球向前移位，视神经从巩膜管向后脱位，视盘呈凹陷状，称为视神经撕脱，视力完全丧失 治疗 视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经营养药 视神经撕脱无有效治疗方法 眼钝挫伤 眼球破裂 常发生在角巩膜缘部、直肌下或后部巩膜 结膜下出血或血肿，前房及玻璃体积血 眼内容物嵌于创口处或进入结膜下 视力急骤减退至光感或无光感 眼压多降低 治疗 巩膜探查 一期清创缝合，尽量保留眼球 2周左右行玻璃体切割术 眼钝挫伤 二、眼球穿通伤 眼球穿通伤——锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开 按伤口部位分为 角膜穿通伤 巩膜穿通伤 角巩膜穿通伤 眼钝挫伤 概念和分类 穿通伤： 眼痛、畏光、流泪及不同程度视力减退 “热泪盈眶” 可有“黑色脱出物” “蛋清” 眼钝挫伤 角膜穿通伤 眼钝挫伤 概念和分类 巩膜穿通伤 小巩膜伤口容易忽略 大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血 角巩膜穿通伤 同时累及角膜和巩膜 虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出血，伴有明显视力下降 治疗 需急诊处理 缝合伤口，防治感染等并发症，必要时行二期手术 眼钝挫伤 概念和分类 三、眼异物伤 眼部异物示意图 眼异物伤 结膜异物 部位：睑板下沟、穹窿部及半月皱襞 症状：异物感、流泪 处理：表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素 眼异物伤 眼表异物 角膜异物 异物感、疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛 铁质异物有锈斑，植物性异物易引起感染 处理 浅层异物，表麻下棉签拭去 较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净 部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显微手术下角膜缘切口取出异物 包扎伤眼，预防和控制感染 眼异物伤 眼表异物 角膜表面异物 眼异物伤 眼表异物 伤道造成的组织破坏 特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物 外伤史、临床表现、伤口和伤道、影像学检查等综合分析诊断 眼异物伤 眼内异物 治疗 尽早取出，以重建和恢复视功能为目的 晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术 玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出 眼异物伤 眼内异物 伤后2周角膜溶解变薄，可行角膜移植术、羊膜移植、口腔黏膜移植 为防止睑球粘连，可安放隔膜 应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔 针对并发症手术治疗 矫正睑外翻 睑球粘连 角膜移植术 抗青光眼手术 致伤原因和特点 治疗 四、眼化学伤 酸性烧伤 酸对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻 碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质 后果严重 致伤原因和特点 致伤原因和特点 轻度 眼睑及结膜充血、水肿 数日后上皮修复，基本不留并发症 中度 愈后留有角膜斑痕 重度 强碱 角膜全层灰白或瓷白色混浊 致伤原因和特点 临床表现 最重要 立即大量清水或其他水源反复彻底冲洗，至少30分钟。 致伤原因和特点 急救 控制感染和炎症 局部和全身应用抗生素 1%阿托品散瞳避免虹膜后粘连 应用糖皮质激素、维生素C 0.5% EDTA（依地酸二钠）可用于石灰烧伤病人 致伤原因和特点 治疗 五、热烧伤和辐射伤 临床表现 轻者眼睑红斑、水泡，结膜水肿，角膜轻度混浊 重者眼睑、结膜、角膜和巩膜深度烧伤，组织坏死 组织愈合后期可出现瘢痕性睑外翻，眼睑闭合不全，角膜瘢痕，角膜炎，睑球粘连甚至眼球萎缩 致伤原因和特点 眼部热烧伤 治疗 防止感染，促进愈合，预防睑球粘连等并发症 清除致伤物质和坏死组织，抗生素眼膏，散瞳包扎 缺损面积大者行结膜移植术 角膜白斑影响视力者后期可行角膜移植手术 致伤原因和特点 眼部热烧伤 红外线损伤 引起白内障、黄斑灼伤，甚至形成裂孔，导致视力下降，出现中心暗点 接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜 致伤原因和特点 眼部辐射性损伤 紫外线损伤——电光性眼炎 双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 眼睑皮肤充血，结膜水肿 角膜散在点状或片状上皮脱落 轻症不需处理 剧痛者可滴眼科表面麻醉剂，涂抗生素眼膏，包扎双眼。 致伤原因和特点 眼部辐射性损伤 可见光损伤 引起黄斑损伤，如 “日光性视网膜病变” 不同程度的视力下降，严重者有中心暗点、