卖方医疗市场中健康保险专业化发展之路.docVIP

卖方医疗市场中健康保险的专业化发展之路 [摘要]在基本医疗保险与卖方医疗市场的博弈中，医疗机构一直掌握着主动权。借鉴基本医疗保险十余年所走过的曲折道路，专业化的健康保险公司发展之路必须规避医疗信息不对称带来的道德风险，同时还要在同业竞争中面对创业和展业过程中的一系列困难。健康保险业要历经起步、健康资源整合和稳定发展三个必然的历程而成熟。专业化的健康保险经历发展壮大之后，会衍生出重要的、专业化的医疗行为监理职能。 　　[关键词] 基本医疗保险；专业化健康险；卖方医疗市场；信息不对称 　　一、基本医疗保险与卖方医疗市场的博弈 　　(一)卖方的我国医疗市场 　　由于我国医疗资源短缺和布局不平衡，也由于医疗技术的专业性和治疗结果的不确定性所形成的供需双方的信息不对称，导致了我国医疗卖方市场的现状。乡镇医疗资源匮乏，城镇医疗诚信缺失。公立医院以乏力的行政框架管理商业化运作的医疗流程。在这样的机制下，医疗工作缺乏执行质量标准的驱动力。比如：合理用药，特别是抗菌素的合理使用，是有严格的规范可循的。但是，因为监管乏力，在经济利益的驱动下，弃标准于不顾的现象还是存在的。目前最有力的监督就是患者或者家属所提起的为数稀少的诉讼。虽然各地政府以管理者的身份进行了诸多的努力和尝试，但是因为不涉及技术层面，没有从医学专业的角度与医疗行业进行信息对称的博弈，所以难以取得显著成效。 　　(二)